Эналаприл: дозировка 20 мг и правила приёма¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и некоторых других состояний. Выпускается в таблетках по 2,5, 5, 10, 20 мг; дозировка 20 мг относится к наиболее высоким разовым дозам, применяемым у взрослых. Препарат отпускается по рецепту, и режим приёма в каждом случае определяет врач.

¶Общие правила приёма

Эналаприл принимают внутрь, независимо от приёма пищи, хотя при чувствительности желудка возможен приём после еды. Таблетку запивают достаточным количеством воды. Кратность приёма при дозе 20 мг обычно составляет один или два раза в сутки, поскольку действие препарата сохраняется около 24 часов, а при двукратном приёме — поддерживается стабильная концентрация в крови.

Самостоятельно назначать себе 20 мг не следует: это стартовая доза только для отдельных пациентов, а для большинства начальная доза ниже. Стандартная практика — начинать с 5–10 мг и повышать дозу постепенно, ориентируясь на уровень артериального давления и переносимость.

¶Стартовая доза и титрование

При артериальной гипертензии лечение обычно начинают с 5 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают с интервалом в 1–2 недели до 10, затем до 20 мг в сутки. Максимальная суточная доза при гипертензии составляет 40 мг, разделённых на два приёма. Доза 20 мг может быть как однократной, так и разделённой на два приёма по 10 мг.

При хронической сердечной недостаточности подход иной: начинают с минимальной дозы (2,5 мг), которую повышают медленно и осторожно, так как резкое снижение давления у таких пациентов переносится плохо.

¶Особые группы пациентов

¶Контроль при приёме

Перед началом лечения и в процессе оценивают уровень артериального давления, функцию почек (креатинин, калий), содержание калия в крови. Первый приём 20 мг или резкое повышение дозы может вызвать выраженное снижение давления, поэтому в начале терапии важен врачебный контроль. При появлении головокружения, слабости, сухого кашля или отёка лица необходимо обратиться к специалисту.

¶Взаимодействия и предостережения

Эналаприл не сочетают с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками без контроля из-за риска гиперкалиемии. Совместный приём с нестероидными противовоспалительными средствами снижает эффективность и повышает нагрузку на почки. Одновременное применение с солями лития требует осторожности. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект. Дозу 20 мг не следует принимать без предварительной оценки переносимости меньших доз.