Электромиография: метод исследования мышц¶

Электромиография — метод исследования биоэлектрической активности мышц, основанный на регистрации электрических потенциалов, возникающих при возбуждении мышечных волокон. Применяется в неврологии, нейрофизиологии, ортопедии и профпатологии для диагностики поражений нервно-мышечной системы, оценки степени нарушения и контроля восстановления.

¶Физиологические основы

Скелетная мышца состоит из двигательных единиц — групп мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном. При возбуждении мотонейрона по его аксону распространяется потенциал действия, который через нервно-мышечный синапс передаётся волокнам, вызывая их сокращение. Суммарная электрическая активность двигательной единицы регистрируется электродами и отображается в виде кривой — электромиограммы. Амплитуда и форма потенциалов зависят от числа и синхронизации активных единиц, состояния самих волокон и типа электрода.

¶История

Первые записи мышечных потенциалов выполнил в середине XIX века французский физиолог Этьен-Жюль Марей, использовавший капиллярный электрометр. В 1920-х годах английские исследователи Эдгар Эдриан и Детлев Бронк применили ламповые усилители и ввели понятие двигательной единицы. Систематическое клиническое применение метода началось в 1940–1950-х годах; тогда же были созданы первые игольчатые электроды и разработаны критерии нормы и патологии. С конца XX века распространение получили компьютерная обработка сигнала и автоматический анализ.

¶Виды исследования

• Поверхностная (накожная) ЭМГ — электроды накладываются на кожу над мышцей; метод неинвазивен, применяется для оценки общей активности, в биомеханике и эргономике.
• Игольчатая ЭМГ — в мышцу вводят тонкий игольчатый электрод; позволяет регистрировать потенциалы отдельных двигательных единиц и используется в клинической диагностике.
• Стимуляционная ЭМГ — мышцу или нерв возбуждают электрическим раздражителем и измеряют ответ; применяется для оценки проводимости нервов и нервно-мышечной передачи.

¶Методика и показатели

При игольчатой ЭМГ оценивают спонтанную активность в покое, форму, длительность и амплитуду потенциалов двигательных единиц, характер их включения при произвольном усилии. Анализируют также интерференционную кривую при максимальном сокращении. В стимуляционной методике измеряют латентность, амплитуду и скорость распространения возбуждения по нерву. Результаты сравнивают с нормативными значениями, зависящими от возраста, мышцы и температуры.

¶Диагностическое значение

ЭМГ позволяет различать поражения мышц (миопатии) и нервов (невропатии), выявлять нарушения нервно-мышечной передачи, признаки денервации и реиннервации. Метод применяется при диагностике радикулопатий, туннельных синдромов, бокового амиотрофического склероза, миастении, полиневропатий. Используется и для контроля восстановления после травм, в профотборе и в исследованиях двигательной функции.

¶Ограничения

Метод инвазивен при игольчатой технике, зависит от квалификации специалиста и требует сотрудничества пациента. Результаты чувствительны к температуре, расположению электродов и артефактам. ЭМГ дополняет, но не заменяет клинический осмотр и визуализирующие исследования.