Экспортал: инструкция по применению порошка¶

Экспортал — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, выпускаемого в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Относится к группе слабительных средств (осмотических) и одновременно к пребиотикам. Применяется у взрослых при запорах, а также в рамках терапии печёночной энцефалопатии. Действующее вещество — лактулоза, синтетический дисахарид, не расщепляющийся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Основное действующее вещество — лактулоза. Вспомогательные компоненты зависят от конкретного производителя и могут включать лимонную кислоту, ароматизаторы и другие формообразующие добавки. Порошок обычно фасуется в саше (пакетики) с дозировкой действующего вещества.

Перед применением содержимое пакетика растворяют в воде или другой жидкости. Точную дозировку и объём растворителя указывают в инструкции конкретного производителя, поэтому при использовании разных торговых марок следует ориентироваться на прилагаемый вкладыш.

¶Фармакологическое действие

Лактулоза не всасывается в тонкой кишке и достигает толстого кишечника в неизменённом виде. Там она расщепляется бактериями-сахаролитиками с образованием органических кислот (молочной, уксусной и др.). Это приводит к нескольким эффектам:

• повышению осмотического давления в просвете кишки и притоку воды в кишечник;
• размягчению каловых масс и увеличению их объёма;
• стимуляции перистальтики;
• росту полезной микрофлоры (пребиотическое действие);
• снижению pH содержимого кишечника, что уменьшает всасывание аммиака.

Эффект развивается постепенно: в первые сутки он может быть слабо выражен, полное действие обычно наступает через 24–48 часов.

¶Показания к применению

У взрослых препарат применяют при:

• запорах различного происхождения, в том числе хронических;
• необходимости мягкого регулирования стула при геморрое, трещинах заднего прохода, после операций на толстой кишке;
• печёночной энцефалопатии, в том числе для её профилактики;
• дисбактериозе кишечника и нарушениях микрофлоры (в составе комплексной терапии).

¶Как принимать порошок взрослым

Общие принципы приёма для взрослых:

1. Порошок растворяют в воде, соке или другой жидкости непосредственно перед употреблением.
2. Принимают внутрь, обычно во время еды или сразу после.
3. Начинают, как правило, с небольшой дозы, постепенно её корректируя по эффекту.
4. Суточную дозу можно принимать однократно или разделять на два приёма.

Ориентировочные схемы для взрослых при запорах:

Конкретные значения доз зависят от препарата и устанавливаются врачом. При самостоятельном применении при запоре придерживаются минимальной эффективной дозы, указанной в инструкции производителя. Курс приёма может быть как кратковременным, так и длительным — при хронических состояниях решение принимает врач.

¶Особые указания

В первые дни приёма возможно усиленное газообразование и вздутие живота, что связано с перестройкой микрофлоры. Обычно эти явления уменьшаются по мере продолжения лечения. Дозу при выраженном дискомфорте снижают.

Препарат не предназначен для быстрого устранения острого запора — эффект развивается постепенно. При отсутствии стула в течение нескольких дней на фоне лечения следует обратиться к врачу.

Не рекомендуется бесконтрольный длительный приём без наблюдения специалиста, особенно при сопутствующих заболеваниях.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• галактоземию;
• кишечную непроходимость;
• перфорацию или риск перфорации кишечника;
• тяжёлые неотложные состояния желудочно-кишечного тракта.

Ограничения касаются пациентов с сахарным диабетом (из-за содержания сахаров) и лиц на диетах с ограничением углеводов — требуется консультация врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лактулоза меняет pH в толстой кишке, что может влиять на высвобождение некоторых лекарств с pH-зависимым механизмом действия (например, отдельных препаратов с кишечнорастворимой оболочкой). Слабительные средства при совместном применении могут усиливать действие друг друга. О любых принимаемых препаратах следует сообщить врачу.

¶Беременность и кормление грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, который оценивает соотношение пользы и риска. Лактулоза практически не всасывается в системный кровоток, что учитывается при выборе терапии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в закрытой упаковке при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия отпуска из аптек (по рецепту или без) определяются конкретной торговой маркой и указаны на упаковке и в инструкции.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с инструкцией именно того препарата, который приобретён, поскольку дозировки и вспомогательные вещества у разных производителей различаются. При сохранении запора, появлении боли, крови в стуле или других тревожных симптомов самолечение недопустимо — требуется медицинская помощь.