Дозировки метформина (Глюкофаж)¶

Глюкофаж — торговое наименование лекарственного препарата на основе метформина гидрохлорида, перорального гипогликемического средства из группы бигуанидов. Выпускается французской фармацевтической компанией «Мерк» (Merck) и применяется главным образом при сахарном диабете 2-го типа. Препарат существует в нескольких лекарственных формах и дозировках, различающихся как количеством действующего вещества в одной единице, так и скоростью его высвобождения.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Основу всех форм составляет метформин. В России и ряде других стран зарегистрированы три лекарственные формы Глюкофажа:

• Глюкофаж — таблетки с обычным (немедленным) высвобождением;
• Глюкофаж Лонг — таблетки пролонгированного действия;
• Глюкофаж XR (в некоторых странах — SR) — таблетки с модифицированным высвобождением.

Различие между формами заключается не только в дозировке, но и в фармакокинетике: у обычных таблеток метформин высвобождается быстро, у пролонгированных — постепенно, что позволяет снизить частоту приёма и уменьшить выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Дозировки Глюкофажа с обычным высвобождением

Таблетки немедленного высвобождения выпускаются в трёх основных номиналах:

Именно эти три значения (500, 850 и 1000 мг) составляют стандартный размерный ряд обычного Глюкофажа. Таблетки 850 и 1000 мг обычно имеют риску для удобства деления.

¶Дозировки Глюкофажа Лонг

Пролонгированная форма представлена более узким набором:

• 500 мг;
• 750 мг;
• 1000 мг.

Таблетки Лонг покрыты оболочкой и рассчитаны на постепенное высвобождение метформина в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день, чаще всего вечером во время еды.

¶Дозировки Глюкофажа XR

Форма с модифицированным высвобождением (XR) выпускается в дозировках:

• 500 мг;
• 750 мг;
• 1000 мг.

В некоторых странах встречаются также таблетки 850 мг в этой форме, однако стандартный международный ряд для XR — 500, 750 и 1000 мг.

¶Схема подбора дозы

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Общие принципы таковы:

• Начальная доза обычного Глюкофажа — обычно 500 мг или 850 мг один раз в сутки во время или после еды.
• Постепенное повышение — при необходимости дозу увеличивают каждые 1–2 недели, ориентируясь на уровень глюкозы крови.
• Поддерживающая доза — чаще всего 1500–2000 мг в сутки, разделённые на 2–3 приёма.
• Максимальная суточная доза — 3000 мг для обычных таблеток и, как правило, 2000 мг для пролонгированных форм.

Для формы Лонг и XR начальная доза обычно составляет 500 мг один раз в сутки с последующим повышением не чаще чем раз в неделю.

¶Факторы, влияющие на выбор дозировки

Выбор конкретного номинала и схемы приёма зависит от ряда обстоятельств:

• Функция почек — при снижении скорости клубочковой фильтрации доза ограничивается; при тяжёлой почечной недостаточности препарат противопоказан.
• Переносимость — при выраженных диспепсических явлениях предпочтение отдают пролонгированным формам.
• Сопутствующая терапия — при комбинации с другими сахароснижающими средствами дозу корректируют.
• Возраст — у пожилых пациентов дозу подбирают особенно осторожно, контролируя функцию почек.

¶Комбинированные препараты

Помимо монотерапии, метформин входит в состав фиксированных комбинаций с другими действующими веществами (например, с глибенкламидом, ситаглиптином, саксаглиптином). В таких препаратах дозировка метформина обычно составляет 500, 850 или 1000 мг, а второго компонента — фиксированную величину. Эти средства выпускаются под иными торговыми названиями и не относятся напрямую к линейке Глюкофажа.

¶Форма выпуска и упаковка

Таблетки фасуются в блистеры и картонные пачки. Типичные упаковки содержат 30, 60 или 120 таблеток в зависимости от дозировки и формы. Пролонгированные формы чаще встречаются в упаковках по 30 и 60 штук.

¶Важные замечания

Метформин — рецептурный препарат. Самостоятельный подбор дозировки недопустим: неверная доза несёт риск гипогликемии (особенно в комбинации с другими средствами) и лактоацидоза — редкого, но тяжёлого осложнения. Всю информацию о конкретных дозировках следует уточнять в официальной инструкции по медицинскому применению и у лечащего врача, поскольку размерный ряд может различаться в зависимости от страны регистрации и производителя.