Димексид: разведение и применение раствора¶

Димексид (действующее вещество — диметилсульфоксид, ДМСО) — лекарственное средство с противовоспалительным, анальгетическим и антисептическим действием, выпускаемое в виде концентрата для приготовления раствора для наружного применения. Поскольку в чистом виде препарат представляет собой практически 100 % жидкость, перед использованием его, как правило, разводят до нужной концентрации — чаще всего водой, реже раствором натрия хлорида. Правильное разведение определяет как эффективность, так и безопасность применения, поскольку концентрированный диметилсульфоксид способен вызывать раздражение и химический ожог кожи.

¶Форма выпуска и концентрация

Димексид производится в виде прозрачной бесцветной или слегка желтоватой жидкости во флаконах по 50 и 100 мл. Концентрация действующего вещества в таком флаконе — 99–100 %. Это не готовый раствор, а концентрат: наносить его на кожу и слизистые в неразбавленном виде нельзя. Для лечебных процедур готовят водные растворы с концентрацией от 10 до 50 % в зависимости от цели применения и чувствительности пациента.

¶Зачем разбавляют

Разведение преследует несколько целей:

• Снижение раздражающего действия. Концентрированный ДМСО вызывает жжение, покраснение, а при длительном контакте — повреждение кожи.
• Дозирование эффекта. Диметилсульфоксид обладает свойством проникать через биологические мембраны и «проводить» за собой другие вещества. Концентрация влияет на глубину и скорость проникновения.
• Уменьшение системного действия. Через кожу часть вещества попадает в кровоток, поэтому слишком крепкий раствор повышает риск нежелательных реакций.
• Комфорт процедуры. Разбавленный раствор переносится легче, особенно при нанесении на большие участки.

¶Как разбавлять

Основной растворитель — кипячёная или дистиллированная вода комнатной температуры. Иногда применяют 0,9 % раствор натрия хлорида. Расчёт ведут по простой пропорции: чтобы получить нужную концентрацию, концентрат смешивают с водой в определённом соотношении.

Например, для 100 мл 30 % раствора берут примерно 30 мл концентрата и 60 мл воды. Готовят раствор непосредственно перед применением, в чистой стеклянной или пластиковой посуде, тщательно перемешивая. Хранить разведённый раствор длительно не рекомендуется: он теряет стабильность и может загрязняться.

¶Техника применения

Раствор наносят на марлевую салфетку, смоченную и слегка отжатую, и прикладывают к поражённому участку. Сверху накладывают полиэтиленовую плёнку и фиксирующую повязку — так создаётся компресс, усиливающий проникновение. Длительность процедуры обычно составляет 20–40 минут, курс и кратность определяет врач. После снятия повязки кожу промывают тёплой водой. При повышенной чувствительности предварительно проводят пробу на небольшом участке кожи.

¶Концентрации при разных состояниях

Выбор концентрации зависит от диагноза:

• при гнойных и воспалительных процессах кожи, трофических изменениях — обычно 20–30 %;
• при заболеваниях суставов, ушибах, растяжениях — 25–50 %;
• в стоматологии и при некоторых процедурах — 10–20 %;
• для полосканий и промываний — низкие концентрации, часто 10 %.

Точные схемы назначает специалист; самостоятельное повышение концентрации неоправданно.

¶Меры предосторожности

Диметилсульфоксид усиливает всасывание других веществ через кожу, поэтому одновременно с ним не следует наносить средства, действие которых на организм нежелательно. Препарат повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Возможны аллергические реакции, зуд, жжение, сухость. Не применяют при выраженных нарушениях функции печени и почек, стенокардии, глаукоме, беременности и в детском возрасте без назначения врача. При появлении стойкого раздражения процедуры прекращают.

¶Распространённые ошибки

Чаще всего встречаются следующие ошибки: использование неразбавленного концентрата, приготовление раствора «на глаз» без соблюдения пропорций, хранение готового раствора в течение нескольких дней, нанесение на повреждённую кожу и слизистые без показаний, а также сочетание с другими наружными средствами без учёта усиленного всасывания. Соблюдение пропорций и рекомендаций врача снижает риск побочных эффектов и повышает результативность лечения.

¶Хранение

Концентрат хранят в закрытом виде в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от источников огня, поскольку диметилсульфоксид горюч. Готовые растворы используют сразу после приготовления. Сроки годности указаны на упаковке и не должны нарушаться.