Димексид: препарат, свойства и применение¶

Димексид (действующее вещество — диметилсульфоксид, ДМСО) — лекарственное средство с противовоспалительным, анальгетическим и антисептическим действием, применяемое преимущественно наружно. Представляет собой органическое соединение класса сульфоксидов; при обычных условиях — бесцветная прозрачная жидкость или кристаллизующаяся при пониженной температуре масса со специфическим запахом. В медицине используется в виде растворов различной концентрации, а также в составе комбинированных препаратов.

¶Химическая природа

Диметилсульфоксид (C₂H₆OS) — простейший представитель сульфоксидов, продукт окисления диметилсульфида. Молярная масса — около 78 г/моль, температура плавления — около +18,5 °C, температура кипения — около +189 °C. Вещество смешивается с водой и многими органическими растворителями в любых соотношениях, обладает высокой полярностью и способностью растворять как полярные, так и неполярные соединения.

Ключевое свойство ДМСО — способность проникать через биологические мембраны, в том числе через неповреждённую кожу, и «проводить» за собой другие растворённые вещества. Именно это свойство, называемое пенетрацией, лежит в основе большинства медицинских применений препарата.

¶История

Диметилсульфоксид был получен в конце XIX века, однако его биологическая активность привлекла внимание исследователей лишь в 1950–1960-х годах. В 1963 году американский врач Стэнли Джейкоб (Stanley Jacob) и его коллеги описали противовоспалительное и обезболивающее действие вещества, что положило начало его медицинскому изучению. В СССР препарат под торговым наименованием «Димексид» выпускался с 1970-х годов и широко применялся в дерматологии, травматологии и гнойной хирургии.

¶Фармакологические свойства

¶Действие

Препарат оказывает комплексное воздействие:

• противовоспалительное — снижает выраженность воспалительной реакции в тканях;
• анальгетическое — уменьшает болевые ощущения местного характера;
• антисептическое и слабое противомикробное — подавляет рост ряда бактерий;
• фибринолитическое — способствует растворению фибриновых отложений.

ДМСО улучшает проникновение через кожу других лекарственных веществ, поэтому его часто включают в состав комбинированных средств вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и гепарином.

¶Фармакокинетика

При наружном применении вещество быстро всасывается через кожу и слизистые оболочки, достигая системного кровотока. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через несколько часов после нанесения. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками и частично через лёгкие, что обусловливает характерный запах выдыхаемого воздуха у пациентов, применяющих препарат.

¶Формы выпуска и применение

Основная форма — концентрат для приготовления растворов (обычно 99 % или 100 %), из которого готовят растворы 10–50 % концентрации. Также выпускаются готовые растворы для наружного применения и растворы в ампулах.

Показания к применению включают:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы);
• ушибы, растяжения, травмы опорно-двигательного аппарата;
• гнойные раны и воспалительные процессы кожи;
• некоторые дерматологические заболевания;
• комплексная терапия в гинекологии и урологии (в составе растворов для местного применения).

Способ применения и концентрацию определяет врач; раствор наносят на марлевые салфетки или используют в виде компрессов и аппликаций.

¶Безопасность и побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, сухость кожи. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции, вплоть до дерматита. При использовании высоких концентраций и нанесении на обширные участки возможно системное всасывание с появлением тошноты, головной боли, бессонницы, изменения вкусовых ощущений.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, выраженных нарушениях функции печени и почек, стенокардии и инфаркте миокарда в анамнезе, глаукоме, а также в период беременности и лактации. Не рекомендуется одновременное применение с другими средствами для наружного использования без консультации специалиста из-за усиления их всасывания.

¶Применение вне медицины

Благодаря растворяющей способности ДМСО используется в лабораторной практике как растворитель, в криобиологии — как криопротектор, защищающий клетки при замораживании, а также в промышленности. В ветеринарии препарат применяют для лечения травм и воспалений у животных.

¶Правовой статус

В Российской Федерации диметилсульфоксид зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается из аптек преимущественно по рецепту либо как средство, разрешённое к безрецептурному отпуску в зависимости от формы и концентрации. В ряде стран статус препарата различается: в США он одобрен для лечения интерстициального цистита, тогда как другие применения остаются вне официальной регистрации.

¶Комбинированные препараты

На основе ДМСО выпускаются комбинированные средства, содержащие дополнительные активные компоненты — например, нестероидные противовоспалительные вещества или антикоагулянты. Такие препараты сочетают обезболивающее действие основного компонента с усиленным проникновением через кожу, обеспечиваемым диметилсульфоксидом.

¶Меры предосторожности

Перед первым применением рекомендуется провести пробу на небольшом участке кожи для выявления повышенной чувствительности. Растворы высокой концентрации следует разводить непосредственно перед использованием, так как готовые растворы сохраняют стабильность ограниченное время. При попадании концентрата на слизистые оболочки или в глаза необходимо немедленно промыть их большим количеством воды.