Дезодоранты при гипергидрозе подмышечных впадин¶

Дезодоранты при гипергидрозе подмышек — косметические и лечебно-профилактические средства, применяемые для снижения интенсивности потоотделения и устранения запаха в области подмышечных впадин при повышенной потливости (гипергидрозе). В отличие от обычных дезодорантов, предназначенных для здоровых людей, средства этой категории содержат более высокие концентрации активных компонентов — солей алюминия, антихолинергических веществ — и подразделяются на косметические, лечебно-косметические и рецептурные препараты.

¶Гипергидроз и его особенности

Гипергидроз — состояние, характеризующееся избыточным потоотделением, превышающим физиологическую потребность терморегуляции. Подмышечная (аксиллярная) форма является наиболее распространённой. Различают первичный (идиопатический) гипергидроз, не связанный с другими заболеваниями, и вторичный, развивающийся на фоне эндокринных, неврологических, инфекционных или онкологических заболеваний.

В подмышечной области расположены апокриновые и эккриновые потовые железы. Эккриновые железы отвечают за выделение водянистого секрета, апокриновые — за секрет, который при разложении бактериями микрофлоры кожи формирует специфический запах. Именно поэтому средства при гипергидрозе решают две задачи: снижение объёма пота и подавление бактериальной активности.

¶Классификация средств

¶Механизм действия

Основу большинства антиперспирантов составляют соли алюминия. При контакте с потом они образуют в устьях потовых протоков гелеобразные соединения, которые механически перекрывают выводные отверстия желёз. Это обратимое явление: при прекращении применения протоки восстанавливают проходимость. Соли алюминия не проникают в глубокие слои кожи и не влияют на общее потоотделение организма.

Антихолинергические средства действуют иначе — они блокируют передачу нервных импульсов к потовым железам путём воздействия на ацетилхолиновые рецепторы. Такие препараты применяются локально и требуют назначения специалистом.

¶Правила применения

Эффективность средств при гипергидрозе существенно зависит от способа нанесения:

• наносить на чистую и полностью сухую кожу, желательно перед сном, когда активность потовых желёз минимальна;
• при использовании лечебных антиперспирантов — выдерживать паузу после нанесения, не смывать до утра;
• не применять на повреждённой, раздражённой или только что депилированной коже;
• соблюдать частоту, указанную производителем или врачом, — избыточное нанесение усиливает раздражение без роста эффективности;
• при стойком раздражении делать перерывы и использовать смягчающие средства.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, реже — контактный дерматит. Они связаны с раздражающим действием солей алюминия и кислотностью среды. При индивидуальной непереносимости компонентов средство отменяют.

Существует распространённое заблуждение о связи солей алюминия с заболеваниями молочной железы и болезнью Альцгеймера. Современные обзоры научной литературы не подтверждают причинно-следственной связи; регуляторные органы, включая FDA и европейские надзорные структуры, считают антиперспиранты с солями алюминия безопасными при соблюдении инструкции.

¶Когда требуется медицинская помощь

Дезодоранты и антиперспиранты относятся к средствам симптоматического контроля. Обращение к врачу (дерматологу, неврологу) необходимо, если:

• потливость резко усилилась или появилась впервые во взрослом возрасте;
• наблюдается ночная потливость без физической нагрузки;
• гипергидроз сочетается с потерей веса, слабостью, лихорадкой;
• консервативные средства не дают эффекта.

В таких случаях применяются инъекции ботулотоксина, ионофорез, системные антихолинергические препараты, а при тяжёлых формах — хирургические методы (симпатэктомия, удаление или кюретаж потовых желёз).

¶Место в терапии гипергидроза

В клинических рекомендациях дезодоранты и антиперспиранты рассматриваются как первая линия помощи при лёгкой и умеренной степени аксиллярного гипергидроза. Они доступны без рецепта, просты в применении и при правильном использовании позволяют значительной части пациентов контролировать симптом без обращения к инвазивным процедурам. При неэффективности в течение нескольких недель или выраженном раздражении кожи целесообразна консультация специалиста для подбора более интенсивной терапии.