Дезинфекция обуви от грибка ногтей¶

Дезинфекция обуви от грибка ногтей — комплекс мероприятий по уничтожению патогенных грибов (дерматофитов и дрожжеподобных грибов рода Candida) на внутренних поверхностях обуви, стельках и носках с целью предотвращения повторного заражения онихомикозом и микозом стоп. Является обязательным элементом комплексной терапии грибковых инфекций, поскольку споры грибов сохраняют жизнеспособность в обуви от нескольких месяцев до нескольких лет.

¶Обоснование необходимости

Возбудители микоза — Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum — выделяются с чешуйками кожи и частицами ногтя, которые накапливаются в обуви. Споры устойчивы к высыханию, колебаниям температуры и большинству бытовых моющих средств. При лечении стоп и ногтей без обработки обуви происходит реинфицирование: даже после успешной терапии грибок возвращается из обувного «резервуара». Дерматологи рассматривают дезинфекцию обуви как условие, без которого лечение онихомикоза часто оказывается неэффективным.

¶Методы обработки

¶Химические средства

• Противогрибковые спреи и аэрозоли на основе тербинафина, клотримазола, миконазола, а также четвертичных аммониевых соединений. Наносятся на внутреннюю поверхность, включая труднодоступные участки.
• Растворы формальдегида (формалина) — эффективны против спор, но токсичны, требуют проветривания и защиты кожи рук. Применяются в виде 25 %-ного раствора с экспозицией в герметичном пакете.
• Уксусная кислота (70–80 %) — доступное средство; эссенцию наносят на ватный диск и обрабатывают стельку и внутреннюю поверхность.
• Хлорсодержащие и перекисные растворы — обладают широким спектром действия, но могут обесцвечивать материалы и повреждать кожу.

¶Физические методы

• Термическая обработка: горячий воздух (сушилки с температурой выше 60 °C), обработка паром. Большинство дерматофитов погибает при 60–70 °C за 10–15 минут.
• Ультрафиолетовые облучатели (бактерицидные лампы) — применяются для поверхностной обработки, эффективность против спор в глубине материала ограничена.
• Кипячение — применимо только к текстильной обуви и носкам.

¶Технология обработки

1. Обувь очищают от загрязнений и остатков крема.
2. Извлекают стельки и шнурки, обрабатывают их отдельно.
3. Наносят выбранное средство на внутреннюю поверхность и стельку.
4. Выдерживают экспозицию согласно инструкции (от 15 минут до нескольких часов).
5. Просушивают обувь в проветриваемом месте, вдали от источников тепла, чтобы избежать деформации.
6. Процедуру повторяют ежедневно или через день на протяжении всего курса лечения и 1–2 недели после его окончания.

Для формалинового метода обувь помещают в плотный полиэтиленовый пакет вместе с ватным тампоном, смоченным раствором, и герметично закрывают на 24 часа, после чего тщательно проветривают.

¶Особенности разных материалов

¶Профилактика реинфицирования

Помимо обработки обуви, важны: ежедневная смена носков и их стирка при 60 °C и выше, использование индивидуальных тапочек в общественных местах (бани, бассейны, раздевалки), обработка ванной и ковриков, отказ от ношения чужой обуви. Обувь, которую невозможно качественно продезинфицировать, рекомендуется заменить. При онихомикозе одновременно лечат всех членов семьи с признаками инфекции.

¶Ограничения и риски

Бытовые дезинфицирующие средства не всегда проникают в глубокие слои стелек и швов, поэтому наиболее надёжна комбинация химической и термической обработки. Формалин и концентрированные кислоты токсичны и пожароопасны — их применяют с соблюдением мер предосторожности. Ультрафиолетовые лампы требуют защиты глаз. Самостоятельная дезинфекция обуви не заменяет медикаментозного лечения, назначаемого дерматологом: противогрибковые препараты системного и местного действия подбираются индивидуально.

¶Значение в клинической практике

Исследования показывают, что без обработки обуви частота рецидивов онихомикоза существенно возрастает. В дерматологии дезинфекцию обуви рассматривают как часть санитарно-гигиенического режима наряду с обработкой инструментов и помещений. Для медицинских учреждений и обувных мастерских существуют отдельные регламенты дезинфекции, предусматривающие использование сертифицированных средств, зарегистрированных в установленном порядке.