Десинхроноз при смене часовых поясов¶

Десинхроноз при смене часовых поясов — это состояние временного рассогласования внутренних циркадианных (околосуточных) ритмов организма с новым местным временем, возникающее после быстрого перемещения через несколько часовых поясов. В международной литературе явление известно как jet lag, или «синдром смены часовых поясов»; в русскоязычной медицине используется также термин «десинхроноз». Состояние не является заболеванием в строгом смысле, но представляет собой адаптационную реакцию, обусловленную несоответствием между внешними сигналами времени (световым циклом) и внутренними биологическими часами.

¶Физиологические механизмы

Основу циркадианных ритмов составляет система, включающая супрахиазматическое ядро гипоталамуса — центральный водитель ритма, а также периферические осцилляторы в различных органах и тканях. Центральные часы синхронизируются с внешней средой главным образом через световой сигнал, воспринимаемый сетчаткой и передаваемый по ретиногипоталамическому тракту. Дополнительными синхронизаторами выступают режим питания, физическая активность и социальные взаимодействия.

При быстром перемещении через несколько часовых поясов местное время меняется скачкообразно, тогда как внутренние ритмы перестраиваются постепенно. Скорость адаптации неодинакова: при перелёте на восток (сокращение суток) ритмы сдвигаются в среднем на один час в сутки, при перелёте на запад (удлинение суток) — несколько быстрее, примерно на 1,5 часа в сутки. Этим объясняется, в частности, что перелёты в западном направлении переносятся легче.

¶Симптомы

Клиническая картина включает:

• нарушения сна — трудности засыпания в непривычное время, ночные пробуждения, дневная сонливость;
• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• общую слабость, разбитость, головные боли;
• расстройства пищеварения — снижение или повышение аппетита, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
• раздражительность, эмоциональную неустойчивость;
• возможные колебания артериального давления и температуры тела.

Выраженность симптомов зависит от числа пересечённых поясов, направления перелёта, индивидуальных особенностей и возраста. Обычно десинхроноз проявляется при пересечении трёх и более часовых поясов. У большинства людей состояние нормализуется в течение нескольких суток, реже — до двух недель.

¶Факторы, влияющие на тяжесть

¶Коррекция и профилактика

Основной принцип — постепенная перестройка циркадианных ритмов под новое местное время. Применяются:

• светотерапия — дозированное воздействие ярким светом в утренние или вечерние часы в зависимости от направления перелёта;
• режим сна — планирование отхода ко сну и пробуждения по местному времени, короткий дневной сон;
• мелатонин — гормон, регулирующий циркадианные ритмы; применяется по назначению врача в определённые часы;
• режим питания — приём пищи в соответствии с местным расписанием;
• физическая активность в дневное время.

При планировании поездок рекомендуется заранее (за несколько дней) сдвигать режим сна и бодрствования в сторону целевого часового пояса. Кратковременные командировки длительностью менее двух-трёх суток иногда целесообразно проводить без полной адаптации, сохраняя привычный режим.

¶Значение и смежные явления

Десинхроноз при смене часовых поясов — частный случай более широкой проблемы рассогласования биологических ритмов. Аналогичные механизмы лежат в основе расстройств при сменной работе, особенно при ночных сменах и ротации графиков, а также при переходе на летнее время. Хроническое нарушение циркадианных ритмов связывают с повышенным риском метаболических, сердечно-сосудистых и неврологических нарушений, что делает изучение десинхроноза значимым направлением хронобиологии и медицины труда.