Дерма кожи: строение и функции¶

Дерма кожи — это средний слой кожи, расположенный между эпидермисом и подкожной жировой клетчаткой (гиподермой). Она представляет собой соединительнотканную основу кожи, обеспечивающую её механическую прочность, эластичность и питание вышележащих слоёв. Дерма образована преимущественно коллагеновыми и эластическими волокнами, погружёнными в аморфное основное вещество, и содержит кровеносные сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы.

¶Строение

Дерма состоит из двух нечётко разграниченных слоёв.

¶Сосочковый слой

Верхний, сосочковый слой (stratum papillare) непосредственно прилегает к эпидермису. Он образован рыхлой неоформленной соединительной тканью и формирует сосочки, вдающиеся в эпидермис. Именно этот слой определяет индивидуальный рисунок кожи — гребешки и борозды на ладонях и стопах (дерматоглифика). Здесь расположены капиллярные петли, питающие эпидермис, и многочисленные нервные окончания.

¶Сетчатый слой

Нижний, сетчатый слой (stratum reticulare) сложен плотной неоформленной соединительной тканью. В нём преобладают толстые пучки коллагеновых волокон, ориентированные в разных направлениях, что придаёт коже прочность на разрыв. Эластические волокна обеспечивают возврат к исходной форме после растяжения. Сетчатый слой переходит в подкожную жировую клетчатку.

¶Клеточный состав и межклеточное вещество

Основные клетки дермы — фибробласты, синтезирующие коллаген, эластин и компоненты основного вещества. Присутствуют также макрофаги, тучные клетки, гистиоциты, участвующие в иммунных реакциях. Межклеточное вещество представлено гелеобразной субстанцией из гликозаминогликанов (в том числе гиалуроновой кислоты), удерживающей воду.

¶Функции

Дерма выполняет несколько ключевых функций:

• Механическая опора. Коллагеновый каркас придаёт коже прочность, эластичность и устойчивость к растяжению.
• Трофическая (питательная). Кровеносные сосуды дермы снабжают эпидермис кислородом и питательными веществами, так как сам эпидермис лишён капилляров.
• Терморегуляция. Сосудистая сеть и потовые железы, залегающие в дерме, участвуют в отведении тепла и поддержании постоянной температуры тела.
• Сенсорная. Здесь расположены рецепторы давления, вибрации, боли и температуры (тельца Мейснера, Пачини, Руффини и свободные нервные окончания).
• Иммунная. Клетки дермы участвуют в распознавании и нейтрализации чужеродных агентов.
• Защитная. Совместно с эпидермисом дерма служит барьером для микроорганизмов и механических повреждений.

¶Возрастные и структурные изменения

С возрастом число фибробластов и синтез коллагена снижаются, эластические волокна теряют упругость, уменьшается содержание гиалуроновой кислоты. Это ведёт к снижению тургора кожи, образованию морщин и замедлению заживления ран. Аналогичные процессы ускоряются под действием ультрафиолетового излучения (фотостарение).

¶Значение в медицине

Дерма — объект внимания дерматологии, косметологии и хирургии. Патологии, затрагивающие этот слой (склеродермия, рубцовые изменения, опухоли), отражаются на состоянии всей кожи. В косметологии для стимуляции синтеза коллагена применяют лазерные и инъекционные методики. При ожогах и ранах глубина поражения дермы определяет тяжесть повреждения и тактику лечения.