Деринат для инъекций: инструкция и применение¶

Деринат — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является дезоксирибонуклеат натрия (натрия дезоксирибонуклеат). Выпускается российской фармацевтической компанией «Техномедсервис» (группа «Петровакс») и применяется в форме раствора для инъекций, а также в виде раствора для наружного и местного применения. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного введения и позиционируется как иммуномодулирующее и репаративное средство.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — дезоксирибонуклеат натрия — получают из очищенной ДНК, выделенной из молок осетровых рыб. Это низкомолекулярная фракция нуклеиновых кислот с молекулярной массой в определённом диапазоне, что обеспечивает её проникновение в клетки и биодоступность при парентеральном введении.

Инъекционная форма выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка желтоватого раствора:

• ампулы по 2 мл с концентрацией 15 мг/мл (то есть 30 мг действующего вещества в ампуле);
• ампулы по 5 мл с той же концентрацией;
• флаконы аналогичных объёмов.

Вспомогательные вещества — вода для инъекций и, в зависимости от конкретной серии и производителя, изотонический компонент (натрия хлорид). Раствор стерилен, выпускается в герметичной упаковке.

¶Фармакологическое действие

Заявленные производителем эффекты:

• иммуномодулирующий — влияние на клеточное и гуморальное звено иммунитета, стимуляция активности макрофагов, естественных киллеров, синтеза цитокинов;
• противовоспалительный — снижение выраженности воспалительной реакции;
• репаративный (регенерирующий) — ускорение заживления тканей;
• антиоксидантный — снижение интенсивности окислительного стресса;
• детоксицирующий — в отношении ряда токсических агентов.

Механизм действия связывают с включением экзогенных нуклеотидов в метаболизм клетки и активацией синтеза белка и нуклеиновых кислот. Следует учитывать, что часть перечисленных эффектов подтверждена преимущественно в доклинических и ограниченных клинических исследованиях, а доказательная база препарата оценивается частью специалистов как недостаточно убедительная.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, инъекционная форма применяется при:

• острых и хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях различной локализации;
• состояниях с угнетением иммунитета, в том числе на фоне лучевой и химиотерапии;
• трофических язвах, длительно незаживающих ранах;
• ожогах и отморожениях;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии (в составе комплексной терапии);
• воспалительных заболеваниях урогенитального тракта;
• онкологических заболеваниях (в комплексе с основной терапией).

Препарат, как правило, назначается в составе комбинированного лечения, а не в качестве монотерапии.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно. Стандартные схемы, приводимые в инструкции:

• взрослым — обычно 5 мл раствора (75 мг) один раз в сутки;
• курс — от 5 до 10 инъекций, в зависимости от заболевания и тяжести состояния;
• при необходимости курс повторяют с интервалом 1–2 месяца.

Возможны иные схемы по усмотрению врача. В отдельных случаях допускается введение по специальным протоколам (например, при лечении длительно незаживающих ран). Перед применением ампулу согревают до комнатной температуры; вскрытие и набор раствора проводят с соблюдением правил асептики. Самостоятельное изменение дозы и длительности курса не рекомендуется.

¶Противопоказания и особые указания

Противопоказания, указанные производителем:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• детский возраст (для инъекционной формы — обычно до 18 лет, в зависимости от конкретных указаний инструкции);
• беременность и период грудного вскармливания (в связи с недостатком данных о безопасности).

С осторожностью применяют при тяжёлых сопутствующих заболеваниях. Данных о влиянии на способность управлять транспортом и механизмами, как правило, не приводится, однако при появлении побочных реакций следует соблюдать осторожность.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• местные реакции в месте инъекции (болезненность, покраснение);
• редко — общие реакции, требующие отмены препарата.

При появлении выраженных нежелательных явлений введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Деринат совместим с большинством лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии: антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными, цитостатиками. При этом он может усиливать действие некоторых препаратов, что учитывается при подборе схемы лечения. Данных о нежелательных сочетаниях в инструкции ограниченное количество.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно от 4 до 20 °C, точные значения приведены на упаковке). Замораживание не допускается. Срок годности указывается на коробке и ампулах; по его истечении применение запрещено. Отпускается по рецепту врача.

¶Оценка и критика

Деринат широко применяется в российской медицинской практике, особенно в составе комплексной терапии. Вместе с тем часть независимых специалистов указывает на ограниченность доказательной базы: количество крупных рандомизированных контролируемых исследований невелико, а часть публикаций выполнена при участии производителя. Это не отменяет факта регистрации препарата в РФ, но требует критического отношения к его назначению и оценки соотношения пользы и риска в каждом конкретном случае. Решение о применении принимает лечащий врач.