Дарсонвализация в лечении суставов¶

Дарсонвализация — метод физиотерапевтического воздействия на организм импульсным переменным током высокой частоты (порядка 110–400 кГц) и высокого напряжения, но малой силы. Метод назван по имени французского физиолога и изобретателя Арсена Д’Арсонваля, предложившего его в конце XIX века. В современной физиотерапии применяются два основных варианта процедуры: наружная (местная) дарсонвализация и полостная. Применительно к суставам речь идёт преимущественно о наружной методике, при которой воздействие оказывается на кожу и подлежащие ткани в проекции поражённого сустава.

¶Историческая справка

Арсен Д’Арсонваль (1851–1940) занимался изучением действия токов высокой частоты на живые ткани. В 1892 году он представил аппарат для лечения токами высокой частоты, получивший впоследствии название «дарсонваль». Первоначально метод использовался в дерматологии и косметологии, а позже вошёл в арсенал физиотерапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В СССР и России дарсонвализация активно применялась с середины XX века; выпускались серийные аппараты («Искра-1», «Искра-2» и другие), которые использовались в поликлиниках и физиотерапевтических кабинетах.

¶Физические принципы

Аппарат для дарсонвализации генерирует высокочастотный переменный ток, который подаётся на электрод (стеклянную трубку с разрежённым газом либо электрод с изолирующим покрытием). Между электродом и кожей возникает разряд, сопровождающийся слабым покалыванием, тепловым ощущением и характерным потрескиванием. В основе лечебного действия лежат несколько механизмов:

• Тепловое воздействие — ток высокой частоты вызывает образование эндогенного тепла в тканях без выраженного раздражения нервных окончаний.
• Вазомоторный эффект — расширение капилляров и артериол, улучшение микроциркуляции крови и лимфооттока.
• Рефлекторное и нейротропное действие — раздражение кожных рецепторов влияет на сегментарные структуры спинного мозга, что может снижать болевые ощущения.
• Электродинамическое и биологическое действие — слабый раздражающий эффект на клеточные мембраны и обменные процессы в тканях.

¶Методика при воздействии на суставы

Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете. Пациент занимает удобное положение, обнажается область сустава. Электрод медленно перемещают по коже в проекции сустава круговыми или продольными движениями, не отрывая его от поверхности. Длительность процедуры обычно составляет от 5 до 15 минут, курс — от 10 до 20 процедур, ежедневно или через день. Интенсивность регулируется по ощущениям пациента: допускается лёгкое покалывание и тепло, но не боль.

Существуют также методики с использованием контактных электродов и «грибовидных» насадок для крупных суставов (коленного, локтевого, плечевого). При необходимости воздействуют на паравертебральные зоны соответствующего отдела позвоночника, что связано с сегментарной иннервацией сустава.

¶Показания

Дарсонвализация на область суставов может назначаться в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

Метод чаще применяется как дополнительный компонент к медикаментозной терапии, лечебной физкультуре и массажу, а не как самостоятельное лечение.

¶Противопоказания и ограничения

Дарсонвализация не проводится при:

• злокачественных новообразованиях;
• острых гнойных воспалительных процессах и лихорадке;
• активной форме туберкулёза;
• тяжёлых нарушениях сердечного ритма и декомпенсированной сердечной недостаточности;
• эпилепсии;
• беременности (при воздействии на определённые зоны);
• индивидуальной непереносимости тока;
• наличии кардиостимулятора (для ряда методик);
• тромбофлебите в зоне воздействия.

Решение о назначении принимает лечащий врач с учётом диагноза, фазы заболевания и сопутствующей патологии.

¶Место в современной физиотерапии

Дарсонвализация относится к методам высокочастотной электротерапии наряду с УВЧ-терапией, индуктотермией и микроволновой терапией. Доказательная база метода при суставной патологии ограничена: часть исследований имеет малую выборку и методологические ограничения. В клинических рекомендациях по остеоартриту дарсонвализация обычно не фигурирует как метод с доказанной эффективностью первой линии, однако может рассматриваться как вспомогательная процедура в рамках физиотерапевтического комплекса. Ряд руководств относит её к методам с недостаточно подтверждённым действием.

¶Бытовые аппараты

Помимо профессиональных стационарных устройств, выпускаются портативные аппараты для домашнего применения. Они имеют меньшую мощность и упрощённые электроды. Использование таких приборов без консультации врача не рекомендуется, поскольку неправильная методика и несоблюдение противопоказаний могут привести к ожогам кожи или обострению процесса. Самостоятельное применение не заменяет диагностики и базовой терапии заболевания суставов.

¶См. также

• Физиотерапия
• Электротерапия
• Остеоартрит
• Арсен Д’Арсонваль