Дарсонвализация при артрите¶

Дарсонвализация — метод физиотерапии, основанный на воздействии на организм импульсным переменным током высокой частоты (порядка 110–400 кГц) и высокого напряжения, но малой силы. Метод назван по имени французского физиолога и изобретателя Арсена Д’Арсонваля, предложившего его в конце XIX века. В контексте лечения суставной патологии дарсонвализация рассматривается как вспомогательная процедура, применяемая при артритах — воспалительных заболеваниях суставов — в составе комплексной терапии. Самостоятельным методом лечения артрита она не является.

¶Историческая справка

Арсен Д’Арсонваль (1851–1940) занимался изучением физиологического действия токов высокой частоты. В 1890-х годах он продемонстрировал, что такой ток, пропущенный через тело человека, не вызывает болевых ощущений и мышечных сокращений, но оказывает сосудорасширяющее и обезболивающее действие. На основе этих наблюдений был создан аппарат для местной и общей дарсонвализации. В СССР метод получил широкое распространение в физиотерапевтической практике с середины XX века; выпускались серийные аппараты, например «Искра». Местная дарсонвализация при суставных заболеваниях вошла в методические рекомендации по физиотерапии ревматологических больных.

¶Физическое действие

При местной дарсонвализации к коже над поражённым суставом подводят стеклянный вакуумный электрод, заполненный разреженным газом. Между электродом и телом возникает тихий разряд, сопровождающийся образованием озона и окислов азота, лёгким покалыванием и теплом. Основные эффекты:

• расширение капилляров и улучшение местного кровообращения;
• снижение тонуса симпатической иннервации сосудов;
• умеренное обезболивающее и противовоспалительное действие;
• ускорение рассасывания отёка и продуктов воспаления в мягких тканях.

Эти эффекты не устраняют причину артрита, но могут уменьшать боль и скованность, улучшать подвижность сустава.

¶Место в терапии артрита

Артриты имеют разную природу: ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический, инфекционный, а также артрит при системных заболеваниях соединительной ткани. Базовое лечение определяет ревматолог и оно включает противовоспалительные, базисные противоревматические препараты, глюкокортикоиды, при необходимости — антибиотики и цитостатики. Физиотерапия, в том числе дарсонвализация, назначается как дополнительный компонент на определённых этапах.

Дарсонвализация чаще применяется:

• в подостром периоде, когда острые явления стихли;
• при хроническом течении с умеренным болевым синдромом;
• при сопутствующих мышечных болях и нарушениях периферического кровообращения;
• в периоды реабилитации после обострения.

При остром гнойном артрите, выраженном синовите с большим выпотом, активном воспалении процедура не проводится, поскольку тепловое и раздражающее воздействие может усилить экссудацию.

¶Методика проведения

Процедуру выполняет медицинский работник в физиотерапевтическом кабинете. Общие параметры:

Электрод медленно перемещают по коже над суставом и вокруг него круговыми движениями, избегая длительной задержки на одном участке. Интенсивность регулируют по ощущениям пациента: допускается лёгкое покалывание и тепло, но не боль. При необходимости применяют контактную методику с использованием проводящей среды. После процедуры кожа может быть слегка покрасневшей, что считается нормальной реакцией.

¶Ограничения и противопоказания

Дарсонвализацию не назначают при:

• острых воспалительных и гнойных процессах в суставе;
• злокачественных новообразованиях;
• декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжёлых нарушениях ритма;
• эпилепсии;
• беременности (при локализации на определённых зонах);
• индивидуальной непереносимости тока;
• наличии кардиостимулятора (для некоторых методик);
• тромбофлебите в зоне воздействия.

Следует учитывать, что при ревматоидном артрите, протекающем с высокой активностью, физиотерапия может быть отложена до стабилизации состояния.

¶Оценка эффективности

В научной литературе дарсонвализация при артрите упоминается преимущественно в работах по физиотерапии середины и второй половины XX века. Крупных современных рандомизированных исследований, подтверждающих её влияние на течение воспалительного процесса в суставе, недостаточно. Имеющиеся данные указывают на симптоматический эффект: снижение боли по субъективным шкалам, улучшение местной микроциркуляции. Это не позволяет рассматривать метод как средство, изменяющее течение болезни. В современных клинических рекомендациях по ревматологии дарсонвализация не входит в число обязательных процедур и упоминается как один из возможных методов физиотерапевтического сопровождения.

¶Безопасность и организация лечения

Процедура считается относительно безопасной при соблюдении методики и учёте противопоказаний. Решение о её применении принимает лечащий врач с учётом формы артрита, стадии и активности процесса. Самолечение и использование бытовых аппаратов без консультации специалиста не рекомендуются, поскольку неправильно выбранный режим или проведение процедуры в период обострения способны ухудшить состояние. Дарсонвализация не заменяет медикаментозную терапию и не отменяет необходимость наблюдения у ревматолога.