Что входит в БЦА: состав и функции¶

БЦА (брахиоцефальные артерии) — это группа крупных кровеносных сосудов, отходящих от дуги аорты и обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, органов шеи, лица и верхних конечностей. В клинической практике под аббревиатурой «БЦА» чаще всего понимают брахиоцефальный ствол и его ветви, а также подключичные и позвоночные артерии, которые исследуют при ультразвуковой допплерографии сосудов шеи. Термин происходит от греческих слов brachion (плечо) и kephale (голова), что отражает зону кровоснабжения этих сосудов.

¶Анатомический состав

Брахиоцефальные артерии отходят непосредственно от дуги аорты. Справа от аорты начинается непарный брахиоцефальный ствол (плечеголовной ствол), который затем делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Слева общая сонная и подключичная артерии отходят от дуги аорты самостоятельно, без общего ствола. Такая асимметрия — нормальная анатомическая особенность.

В состав БЦА включают:

• Брахиоцефальный ствол — самый крупный сосуд, отходящий от дуги аорты, длиной около 3–4 см.
• Общие сонные артерии (правую и левую) — идут вдоль шеи и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на наружную и внутреннюю.
• Наружную сонную артерию — снабжает кровью лицо, щитовидную железу, язык, мышцы шеи.
• Внутреннюю сонную артерию — основную артерию, питающую головной мозг; в полости черепа она делится на глазную, переднюю и среднюю мозговые артерии.
• Подключичные артерии — кровоснабжают верхние конечности, шею и частично грудную стенку.
• Позвоночные артерии — отходят от подключичных, проходят в каналах шейных позвонков и в полости черепа сливаются в базилярную артерию, питающую ствол мозга и мозжечок.

Иногда в состав БЦА включают и щитошейный ствол, отходящий от подключичной артерии, поскольку он участвует в кровоснабжении шеи и щитовидной железы.

¶Функции

Основная функция брахиоцефальных артерий — доставка артериальной крови, обогащённой кислородом, к головному мозгу и тканям головы, шеи и рук. Через внутренние сонные и позвоночные артерии осуществляется около 70–80 % всего мозгового кровотока, поэтому их состояние напрямую связано с риском инсульта и хронической ишемии мозга. Наружные сонные и подключичные артерии обеспечивают питание мягких тканей, мышц и кожи.

¶Методы исследования

Наиболее доступный и распространённый метод оценки БЦА — дуплексное сканирование (УЗДГ) сосудов шеи. Оно позволяет измерить толщину комплекса интима-медиа, оценить скорость кровотока, выявить атеросклеротические бляшки, стенозы и деформации сосудов.

Дополнительно применяют:

• Компьютерную и магнитно-резонансную ангиографию — для точной визуализации просвета сосудов и оценки степени стеноза.
• Рентгеновскую ангиографию — инвазивный метод, используемый перед хирургическим вмешательством.
• Транскраниальную допплерографию — для оценки кровотока внутри черепа.

¶Клиническое значение

Поражение брахиоцефальных артерий — одна из ведущих причин острых нарушений мозгового кровообращения. Основные патологии:

• Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов, приводящее к стенозу и эмболии.
• Стеноз и окклюзия — сужение или полное перекрытие просвета артерии.
• Патологическая извитость — S-образные деформации, нарушающие кровоток.
• Аневризмы — локальные расширения стенки сосуда.
• Синдром подключичного обкрадывания — обратный ток крови по позвоночной артерии при стенозе подключичной.

Факторы риска включают артериальную гипертензию, атеросклероз, сахарный диабет, курение, повышенный уровень холестерина и возраст старше 50 лет. При значимых стенозах (более 70 %) может потребоваться хирургическое лечение — каротидная эндартерэктомия или стентирование.

¶Диагностические показания

Исследование БЦА назначают при головокружениях, обмороках, шуме в ушах, снижении памяти, транзиторных ишемических атаках, а также при подготовке к операциям на сердце и сосудах. Профилактическое сканирование рекомендовано пациентам с отягощённым атеросклеротическим анамнезом.