Бронхостат — эндоскопический гемостатик¶

Бронхостат® — российский лекарственный препарат и медицинское изделие для местного эндос­копического гемостаза, представляющее собой стерильный порошок на основе минерала цеолита. Применяется для остановки кровотечений из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также в бронхологии при лёгочных кровотечениях. Действующее вещество — цеолит медицинский (алюмосиликат кальция и натрия), обладающий способностью быстро поглощать воду и низкомолекулярные белки, что обеспечивает ускоренное тромбообразование в месте аппликации.

¶Общая характеристика

Препарат выпускается в виде мелкодисперсного порошка, расфасованного в стерильные флаконы или шприцы-аппликаторы. Порошок наносится непосредственно на источник кровотечения через рабочий канал эндоскопа с помощью специального устройства — аппликатора или распылителя. Механизм действия основан на двух эффектах:

• абсорбционном — цеолит активно впитывает воду и плазменные белки, что приводит к локальному сгущению крови и концентрации факторов свёртывания;
• механическом — частицы порошка формируют на поверхности дефекта плотный гель-барьер, препятствующий дальнейшему истечению крови.

Препарат не содержит компонентов животного или человеческого происхождения, что снижает риск инфекционной передачи и иммунологических реакций. Не обладает системным действием, поскольку практически не всасывается в кровоток.

¶История и разработка

Разработка препарата связана с исследованиями российских учёных в области неорганических сорбентов и эндоскопической хирургии. Цеолиты как кровоостанавливающие средства изучались с конца XX века; в мировой практике известны минеральные гемостатики на основе каолина и других алюмосиликатов, применяемые преимущественно в военно-полевой медицине и неотложной хирургии. Российская разработка адаптировала этот принцип для эндоскопического применения, где требуются высокая дисперсность порошка, стерильность и совместимость с рабочим каналом эндоскопа. Препарат зарегистрирован как медицинское изделие и применяется в клинической практике гастроэнтерологических, хирургических и пульмонологических отделений.

¶Показания к применению

Основные области использования:

Препарат применяется как при спонтанных кровотечениях, так и в качестве профилактической меры при эндоскопических вмешательствах, сопровождающихся риском повреждения сосудов.

¶Методика применения

Порошок вводится через инструментальный канал эндоскопа с использованием аппликатора. Врач под визуальным контролем направляет струю порошка на кровоточащий участок. Аппликация занимает несколько секунд; гемостаз обычно достигается в течение 1–2 минут. При необходимости процедуру повторяют. Метод совместим с другими эндоскопическими техниками — клипированием, коагуляцией, инъекционным гемостазом, — что позволяет использовать его как в качестве самостоятельного, так и вспомогательного способа.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам относят:

• быстрое начало действия;
• отсутствие необходимости в специальной подготовке препарата непосредственно перед введением;
• возможность применения у пациентов с нарушениями свёртываемости крови;
• отсутствие системного воздействия и риска передозировки.

Ограничения связаны с тем, что метод эффективен прежде всего при капиллярном и умеренном паренхиматозном кровотечении; при массивном артериальном кровотечении из крупного сосуда он, как правило, недостаточен и требует комбинации с другими методами. Возможны технические сложности при работе с узкими каналами эндоскопов и при плохой визуализации источника кровотечения.

¶Меры предосторожности

Препарат предназначен только для профессионального применения в условиях лечебного учреждения. Не допускается использование нестерильного порошка, а также применение вне эндоскопического контроля. Следует учитывать, что избыточное количество порошка может затруднять визуализацию и последующую эндоскопическую манипуляцию. Данные о применении при беременности и в педиатрии ограничены и определяются индивидуально лечащим врачом.

¶Место в клинической практике

Бронхостат® занимает нишу локальных минеральных гемостатиков, дополняющих традиционные эндоскопические методы остановки кровотечения. Его применение расширяет возможности эндоскописта при сложных для клипирования и коагуляции источниках, особенно при диффузном или множественном характере кровоточивости. В российской клинической практике препарат используется в стационарах гастроэнтерологического, хирургического и пульмонологического профиля.