Биоремоделирующие средства для эмали зубов¶

Биоремоделирующие средства для эмали зубов — класс средств гигиены и лечебно-профилактической стоматологии, предназначенных для снижения повышенной чувствительности зубов и восстановления минеральной структуры эмали. Действие таких средств основано на доставке к поверхности зуба ионов кальция и фосфатов в биодоступной форме, а также на образовании на эмали защитного минерального слоя, близкого по составу к природному гидроксиапатиту. К этой категории относят зубные пасты, ополаскиватели, гели, пенки и реминерализующие растворы, применяемые как в домашних условиях, так и в кабинете стоматолога.

¶Общие сведения

Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма, состоящая примерно на 96 % из неорганического вещества, главным образом гидроксиапатита Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂. Она не содержит клеток и не способна к регенерации в полном смысле слова: повреждённый участок не восстанавливается биологически, но может быть «запечатан» минеральными соединениями извне. Именно на этом основана идея реминерализующей терапии.

Повышенная чувствительность (гиперестезия) дентина возникает, когда эмаль истончается или обнажается шейка зуба, а дентинные канальцы открываются. Согласно гидродинамической теории, движение жидкости внутри канальцев при температурных, механических или химических раздражителях раздражает нервные окончания пульпы, вызывая кратковременную боль. Блокирование канальцев минеральными или белковыми агентами снижает или устраняет болевой ответ.

¶Механизм действия

Средства этой группы работают по нескольким направлениям:

• Доставка кальция и фосфатов. В составе используются гидроксиапатит, трикальцийфосфат, аморфный фосфат кальция, глицерофосфат кальция. Ионы встраиваются в кристаллическую решётку эмали, восполняя утраченные минералы.
• Образование защитного слоя. Частицы гидроксиапатита размером в нанометровом диапазоне оседают на поверхности и в устьях дентинных канальцев, формируя плёнку, устойчивую к кислотам.
• Блокирование канальцев. Помимо минералов, для этого применяются соли калия (нитрат, хлорид), аргинин в сочетании с карбонатом кальция, оксалаты.
• Снижение нервной возбудимости. Ионы калия деполяризуют мембраны нервных окончаний, уменьшая их чувствительность к раздражителям.

Синергия минерального и «блокирующего» компонентов считается наиболее эффективной: первый восстанавливает структуру, второй быстро снимает симптом.

¶Состав и компоненты

Типичные действующие вещества:

Отдельно выделяют средства без фтора — они позиционируются для ситуаций, когда фторирование нежелательно, и делают ставку на кальций-фосфатные системы.

¶Формы выпуска

• Зубные пасты — наиболее массовый формат, применяются ежедневно.
• Лечебные гели — наносятся курсами, иногда в каппах, с более высокой концентрацией активных веществ.
• Ополаскиватели и пенки — дополняют чистку, удобны при невозможности почистить зубы.
• Профессиональные реминерализующие составы — используются стоматологом при глубоком фторировании, герметизации и лечении гиперестезии.

¶Применение

Показания к использованию:

1. Повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому, сладкому, а также к прикосновению щётки.
2. Обнажение шеек зубов, рецессия десны.
3. Истончение эмали, эрозии, клиновидные дефекты.
4. Состояние после профессионального отбеливания или снятия зубных отложений.
5. Профилактика кариеса и укрепление эмали у людей с высоким риском деминерализации.

Эффект проявляется постепенно: снижение чувствительности обычно заметно через несколько дней регулярного применения, а минеральный слой формируется при курсовом использовании. Средства не заменяют лечение: при глубоком кариесе, пульпите или значительных дефектах требуется вмешательство стоматолога.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что комбинация калиевых солей и минеральных агентов статистически значимо снижает гиперестезию по сравнению с плацебо. Однако эффект зависит от регулярности применения, исходного состояния эмали и причины чувствительности. Средства не восстанавливают эмаль при крупных дефектах и не устраняют причину рецессии десны.

Ограничения касаются и состава: избыток фторидов нежелателен для детей при проглатывании пасты, а абразивность должна соответствовать индексу RDA, чтобы не усугублять истирание. При выборе конкретного продукта учитывают возраст, наличие фтора в питьевой воде и сопутствующие заболевания.

¶См. также

• Реминерализация зубов
• Гиперестезия дентина
• Гидроксиапатит
• Зубная паста