Аципол: приём до или после еды¶

Аципол — российский пробиотический препарат, содержащий живые лактобактерии Lactobacillus acidophilus и полисахарид кефирного грибка. Выпускается в форме капсул и таблеток для перорального приёма и применяется для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Вопрос о том, принимать препарат до еды или после, относится к области фармакокинетики пробиотиков и зависит от устойчивости бактерий к кислой среде желудка.

¶Состав и форма выпуска

Аципол выпускается в двух основных формах:

• капсулы — содержат лиофилизированные (высушенные) лактобактерии и полисахарид кефирного грибка;
• таблетки — аналогичный состав в таблетированной форме.

Одна доза препарата содержит не менее 10⁷ (десяти миллионов) живых лактобактерий. Полисахарид кефирного грибка выполняет роль питательной среды и защитного компонента, повышающего выживаемость микроорганизмов при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

¶Почему время приёма имеет значение

Эффективность пробиотиков определяется тем, сколько живых бактерий достигнет тонкого и толстого кишечника. На пути к месту действия микроорганизмы преодолевают агрессивную среду желудка: соляную кислоту и пищеварительные ферменты. Кислотность желудочного сока в норме составляет pH 1,5–3,5, что губительно для многих бактерий.

Время приёма относительно еды влияет на два фактора:

1. Кислотность среды. Натощак и в промежутках между приёмами пищи кислотность желудка наиболее высока. Во время еды и сразу после неё буферные свойства пищи снижают кислотность, что повышает выживаемость бактерий.
2. Скорость опорожнения желудка. Пища замедляет эвакуацию содержимого в кишечник, давая бактериям больше времени в относительно щадящих условиях.

Именно поэтому большинство инструкций к пробиотикам рекомендуют принимать их во время еды или сразу после.

¶Рекомендации по приёму Аципола

Согласно инструкции производителя, Аципол принимают во время еды или непосредственно после приёма пищи. Это связано с тем, что:

• пища нейтрализует часть желудочной кислоты, повышая выживаемость лактобактерий;
• жидкая и полужидкая пища ускоряет продвижение капсулы в кишечник;
• приём после еды снижает риск раздражения слизистой у людей с повышенной чувствительностью.

Приём до еды (за 30–60 минут) в инструкции не указан как предпочтительный, поскольку натощак кислотность максимальна и часть бактерий может погибнуть. Тем не менее при назначении врачом схема может корректироваться.

¶Дозировка и режим

Курс приёма обычно составляет от 2 до 4 недель, при необходимости продлевается. Капсулы запивают небольшим количеством воды; не рекомендуется запивать горячими напитками, так как высокая температура губительна для живых бактерий.

¶Факторы, влияющие на эффективность

Помимо времени приёма, на результат влияют:

• температура хранения и напитка — препарат хранят в соответствии с инструкцией, обычно в прохладном месте;
• одновременный приём антибиотиков — при антибактериальной терапии пробиотик принимают с интервалом не менее 2–3 часов, чтобы антибиотик не уничтожил бактерии препарата;
• состав рациона — наличие в пище клетчатки и ферментированных продуктов поддерживает микрофлору;
• кислотность желудка — у людей с пониженной кислотностью ограничения по времени приёма менее выражены.

¶Мнения специалистов

В медицинской литературе нет единого мнения о строгой привязке приёма пробиотиков к еде. Часть исследований указывает, что для капсульных форм с кислотоустойчивым покрытием разница между приёмом до и после еды незначительна. Однако для препаратов без такой защиты, к которым относится часть форм Аципола, приём во время или после еды считается более рациональным.

Ряд гастроэнтерологов рекомендует придерживаться инструкции производителя, поскольку именно для неё проводились исследования эффективности. Самостоятельное изменение схемы приёма без консультации с врачом не рекомендуется.

¶Меры предосторожности

Аципол, как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях возможны индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции. Препарат не является лекарством для самолечения тяжёлых состояний; при выраженных нарушениях микрофлоры, диарее, дисбактериозе на фоне серьёзных заболеваний необходима консультация специалиста. Беременным и кормящим женщинам, а также детям раннего возраста препарат назначает врач.

¶Краткий итог по вопросу

Аципол принимают во время еды или сразу после неё — это соответствует инструкции и повышает выживаемость лактобактерий в кислой среде желудка. Приём натощак менее предпочтителен, но окончательную схему определяет врач с учётом состояния пациента и сопутствующей терапии.