Ацикловир в форме мази для детей¶

Ацикловир — противовирусное лекарственное средство, синтетический аналог нуклеозида пурина, применяемое преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2, а также вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). В форме мази препарат предназначен для наружного применения и используется при герпетических поражениях кожи и слизистых оболочек. У детей мазь с ацикловиром применяется ограниченно и требует соблюдения возрастных ограничений, режима дозирования и мер предосторожности, установленных инструкцией производителя.

¶Фармакологическое действие

Ацикловир проникает в инфицированную клетку и под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь вирусной ДНК, прерывая её рост. В результате размножение вируса подавляется. Препарат действует преимущественно на вирусы герпеса; в отношении других возбудителей он неактивен.

При наружном нанесении всасывание ацикловира через неповреждённую кожу минимально, поэтому системное действие мази выражено слабо. Именно это определяет относительно низкий риск системных побочных эффектов при местном применении у детей, однако полностью исключать их нельзя, особенно при нанесении на слизистые оболочки и повреждённую кожу.

¶Формы выпуска и отличия

Ацикловир выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Мазь 5 % — на жировой (вазелиновой) основе, для нанесения на кожу;
• Крем 5 % — на эмульсионной основе, легче распределяется, часто применяется при герпесе на губах;
• Таблетки — для системной терапии;
• Раствор для инфузий — для внутривенного введения в стационаре.

В быту «мазью» часто называют и крем, однако это разные формы с отличающимися вспомогательными веществами и показаниями. Для детей при герпетических высыпаниях на коже чаще используют крем или мазь 5 %.

¶Показания к применению у детей

Наружные формы ацикловира применяют при:

• герпесе простом на коже (в том числе вокруг рта, на губах);
• герпетических высыпаниях на слизистой оболочке губ;
• ветряной оспе — как вспомогательное средство при зуде и высыпаниях (по назначению врача);
• опоясывающем лишае — в составе комплексной терапии.

Мазь не предназначена для нанесения на слизистую оболочку глаз и внутрь. Для лечения офтальмогерпеса существуют отдельные глазные формы.

¶Возрастные ограничения

Инструкции разных производителей могут отличаться. Для многих препаратов ацикловира в форме крема и мази указано, что их применение у детей допускается с 1 года, а в ряде случаев — с 2 лет или с 3 лет. Для детей младшего возраста (грудничков) наружные формы применяют только по назначению врача, поскольку данных о безопасности у этой группы недостаточно.

При ветряной оспе у детей ацикловир в таблетках назначается врачом с определённого возраста (часто с 2 лет), а наружные формы могут использоваться для облегчения зуда. Самостоятельное применение без осмотра педиатра не рекомендуется.

¶Способ применения

Общие правила нанесения мази (крема) ацикловира для детей:

1. Наносить препарат на чистую сухую кожу или слизистую.
2. Использовать чистый ватный тампон или чистые руки (лучше — в одноразовых перчатках или после тщательного мытья).
3. Наносить тонким слоем на поражённый участок и слегка прилегающую зону.
4. Кратность — обычно 4–5 раз в сутки (каждые 4 часа в период бодрствования), согласно инструкции конкретного препарата.
5. Продолжительность курса — как правило, 5–10 дней; при сохранении симптомов дольше — обратиться к врачу.
6. Не наносить на большие участки кожи без консультации специалиста.

Важно начинать применение при первых признаках высыпаний (покалывание, зуд, покраснение) — это повышает эффективность.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• жжение, покалывание в месте нанесения;
• покраснение, сухость, шелушение кожи;
• редко — аллергические реакции (зуд, сыпь, отёк).

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу. Не следует наносить мазь на обширные участки, на слизистые оболочки рта, носа, глаз, а также на раневые поверхности без назначения врача. При случайном попадании в глаза — промыть большим количеством воды.

¶Взаимодействия и особые указания

При наружном применении системные взаимодействия с другими лекарствами маловероятны из-за низкого всасывания. Однако при одновременном использовании с другими местными средствами возможны раздражение кожи и снижение эффективности. Не рекомендуется сочетать с глюкокортикостероидными мазями без назначения врача.

При беременности и в период грудного вскармливания наружные формы применяют с осторожностью, по назначению врача.

¶Хранение и отпуск

Мазь и крем ацикловира хранят при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности — как правило, 2–3 года. Препараты отпускаются из аптек без рецепта, однако для детей применение следует согласовать с педиатром.

¶Что важно помнить родителям

• Мазь не заменяет системную терапию при тяжёлых формах герпеса и ветряной оспе.
• Начинать лечение нужно при первых симптомах.
• Возрастные ограничения зависят от конкретного препарата — читайте инструкцию.
• При отсутствии улучшения в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходима консультация врача.
• Самолечение у грудных детей недопустимо.