Анжелик: состав, дозировки и режим приёма¶

Анжелик — комбинированный лекарственный препарат для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами являются эстрадиол (в виде эстрадиола валерата) и дроспиренон — синтетический гестаген, производное спиронолактона. Препарат применяется у женщин в перименопаузе и постменопаузе для устранения симптомов эстрогенодефицита и защиты эндометрия от гиперплазии. Дозировка определяется формой выпуска, целями терапии и индивидуальными особенностями пациентки.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в нескольких вариантах, различающихся количеством активных веществ в одной таблетке.

Все формы принимаются непрерывно, без перерывов и «пустых» таблеток: каждая таблетка содержит и эстроген, и гестаген. Это отличает препарат от циклических схем, где гестаген добавляют только в определённые дни.

¶Стандартный режим приёма

Базовая схема для взрослых женщин — одна таблетка в сутки, желательно в одно и то же время. Таблетку принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды; приём пищи значения не имеет. Упаковка обычно рассчитана на 28 дней, после чего без паузы начинают следующую.

Терапия может быть непрерывной в течение длительного времени, однако решение о её продолжительности принимает врач, периодически пересматривая соотношение пользы и рисков.

¶Выбор дозировки

Выбор между стандартной и низкодозированной формой зависит от выраженности симптомов и переносимости лечения.

• Анжелик 1 мг + 2 мг — стандартная доза, применяется при умеренных и выраженных климактерических расстройствах: приливах, потливости, нарушениях сна, эмоциональной лабильности, а также для профилактики постменопаузального остеопороза.
• Анжелик Микро 0,5 мг + 1 мг — пониженная доза, предназначена для женщин, которым стандартная дозировка не подходит из-за побочных эффектов, а также для начала терапии у пациенток с повышенной чувствительностью или при лёгкой симптоматике.

Переход с одной формы на другую возможен, но осуществляется по назначению врача. При переходе с препарата, содержащего только эстроген, или с циклической схемы рекомендуется выдерживать определённый интервал, чтобы избежать нежелательных кровотечений.

¶Особые группы пациенток

Для женщин старше 65 лет коррекция дозы не требуется, однако начинать ЗГТ в этом возрасте следует с осторожностью из-за сердечно-сосудистых рисков. У пациенток с нарушением функции печени препарат противопоказан. При почечной недостаточности и гиперкалиемии требуется контроль уровня калия, поскольку дроспиренон обладает калийсберегающим действием.

Пропущенную таблетку принимают как можно скорее, если с момента пропуска прошло не более 12 часов; при большем интервале приём продолжают по обычной схеме, не удваивая дозу. Это снижает риск «прорывных» кровотечений.

¶Факторы, влияющие на дозирование

Дозировка и схема подбираются индивидуально с учётом:

• возраста и времени, прошедшего с момента менопаузы;
• тяжести вазомоторных и психоэмоциональных симптомов;
• состояния эндометрия и молочных желез по данным УЗИ и маммографии;
• сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств;
• переносимости предыдущих курсов гормональной терапии.

Самовольное изменение дозы или отмена препарата не рекомендуются: резкое прекращение может привести к возврату симптомов.

¶Меры предосторожности

Перед началом терапии проводится общемедицинское и гинекологическое обследование. В процессе лечения требуются регулярные осмотры, контроль артериального давления, массы тела, состояния молочных желез. При появлении ациклических кровотечений, болей в груди, признаков тромбоза или нарушений зрения необходимо обратиться к врачу.

Препарат отпускается по рецепту; точная дозировка и длительность курса определяются только специалистом.