Антиперспиранты против гипергидроза подмышечной области¶

Антиперспирант — косметическое или лекарственное средство, предназначенное для снижения потоотделения, в том числе в подмышечной области. В отличие от дезодоранта, который лишь маскирует или нейтрализует запах, антиперспирант воздействует на работу потовых желёз и уменьшает объём выделяемого пота. Применяется как при обычной потливости, так и при гипергидрозе — состоянии, при котором потоотделение превышает физиологическую норму.

¶Механизм действия

Потовые железы человека делятся на два основных типа: эккриновые и апокриновые. В подмышечной области присутствуют оба типа, но преобладают эккриновые, отвечающие за терморегуляцию. Апокриновые железы начинают активно работать в период полового созревания и связаны с выделением пахучих веществ.

Большинство антиперспирантов содержат соли металлов — чаще всего соли алюминия (хлорид, хлоргидрат, алюминий-циркониевые комплексы). При нанесении на кожу эти соединения реагируют с электролитами пота, образуют гелеобразные «пробки» в устьях протоков желёз и временно блокируют выход секрета на поверхность. Эффект сохраняется до естественного слущивания клеток эпидермиса, то есть от нескольких часов до нескольких суток.

Дезодоранты действуют иначе: они содержат антибактериальные компоненты (триклозан, спирты) и ароматизаторы, подавляющие размножение бактерий, которые разлагают компоненты пота и создают неприятный запах. Существуют комбинированные средства — дезодоранты-антиперспиранты.

¶Классификация средств

Формы выпуска: ролл-оны, спреи, стики, кремы, а также растворы для нанесения на ночь. Лечебные средства с высокой концентрацией хлорида алюминия обычно наносят на сухую кожу перед сном, поскольку ночью железы менее активны и вещество успевает сформировать блок.

¶Действующие компоненты

• Соли алюминия — основной класс. Хлорид алюминия, алюминий-хлоргидрат, алюминий-циркониевые комплексы различаются по раздражающему действию и эффективности.
• Соли цинка — рицинолеат цинка, оксид цинка; чаще в дезодорантах.
• Антихолинергики местного действия — например, гликопирролид, блокирующий передачу сигнала к потовым железам.
• Тальк, кукурузный крахмал — впитывают влагу, но не уменьшают её выделение.
• Спирты и антисептики — снижают бактериальную активность.

¶Применение при гипергидрозе

Гипергидроз подмышечной области (аксиллярный) — распространённое состояние, которое может быть первичным (без явной причины) или вторичным (на фоне эндокринных, неврологических, инфекционных заболеваний). При лёгкой и средней степени обычно достаточно косметических антиперспирантов с солями алюминия. При выраженной потливости применяют:

1. Лечебные антиперспиранты с концентрацией хлорида алюминия 20–35 % — наносят курсами, по назначению врача.
2. Ионофорез — физиотерапевтическая процедура, при которой через кожу пропускают слабый электрический ток.
3. Инъекции ботулотоксина — временно блокируют передачу нервных импульсов к потовым железам; эффект сохраняется несколько месяцев.
4. Системные препараты — антихолинергические средства, назначаемые при неэффективности местных методов.
5. Хирургические методы — кюретаж, симпатэктомия; применяются редко из-за риска осложнений.

¶Правила нанесения

Эффективность средства зависит от способа применения. Кожа должна быть чистой и сухой: нанесение на влажную кожу снижает результативность и повышает риск раздражения. Оптимальное время — перед сном, когда активность желёз минимальна. Утром остатки средства можно смыть. При чувствительной коже рекомендуется начинать с меньшей концентрации и делать перерывы.

¶Побочные эффекты и ограничения

Соли алюминия могут вызывать раздражение, зуд, жжение, особенно при нанесении на повреждённую кожу или сразу после бритья. Возможны контактный дерматит и гиперпигментация. Не рекомендуется наносить средства на свежевыбритую кожу и при наличии микротравм.

Утверждения о связи солей алюминия с болезнью Альцгеймера или раком молочной железы не подтверждены научными исследованиями и не поддерживаются Всемирной организацией здравоохранения. Алюминий практически не всасывается через неповреждённую кожу в значимых количествах.

¶История и регулирование

Первые антиперспиранты на основе хлорида алюминия появились в начале XX века. В 1903 году американский врач представил средство под торговым названием, ставшее одним из первых массовых продуктов такого типа. В дальнейшем рынок расширился за счёт дезодорантов и комбинированных формул.

В разных странах антиперспиранты регулируются либо как косметика, либо как лекарственные средства — в зависимости от концентрации действующих веществ и заявленного действия. В России косметические антиперспиранты подлежат государственной регистрации как продукция косметической промышленности, а средства с высокой концентрацией активных компонентов и лечебными заявлениями могут относиться к фармакологической продукции.

¶Выбор средства

При выборе ориентируются на степень потливости, чувствительность кожи и наличие сопутствующих заболеваний. Для повседневного применения подходят косметические антиперспиранты с концентрацией солей алюминия до 15–20 %. При стойкой потливости, не поддающейся коррекции, целесообразно обратиться к дерматологу: гипергидроз может быть симптомом эндокринных или неврологических нарушений, требующих отдельного лечения.