Аквадетрим: применение и дозирование¶

Аквадетрим — торговое наименование лекарственного препарата на основе колекальциферола (витамина D₃), выпускаемого в форме водного раствора для приёма внутрь в виде капель. Препарат применяется для профилактики и коррекции дефицита витамина D, а также в составе комплексной терапии состояний, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Выпускается рядом фармацевтических компаний; в странах постсоветского пространства наиболее известен препарат производства Польши (Медана Фарма). Действующее вещество — колекальциферол, вспомогательные компоненты водной основы включают макроголглицерол рицинолеат, сахарозу, лимонную кислоту, ароматизатор и воду.

¶Фармакологические свойства

Колекальциферол является жирорастворимым витамином, однако в препарате он находится в водной мицеллярной форме, что обеспечивает его растворение в воде и, как следствие, высокую и стабильную биодоступность независимо от приёма пищи и функции желчевыделения. После всасывания в тонкой кишке витамин D₃ подвергается гидроксилированию в печени с образованием кальцидиола (25(OH)D₃), а затем в почках — с образованием активного метаболита кальцитриола (1,25(OH)₂D₃).

Активная форма регулирует всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, их реабсорбцию в почках и минерализацию костной ткани. Кроме того, витамин D участвует в регуляции клеточного роста, иммунных реакций и синтезе ряда гормонов. Именно водная форма позволяет применять препарат у детей с первых недель жизни, в том числе у недоношенных, и у пациентов с нарушением всасывания жиров.

¶Показания к применению

Основные показания к использованию препарата:

• профилактика рахита у детей раннего возраста, включая недоношенных;
• профилактика дефицита витамина D у взрослых и детей;
• лечение рахита и рахитоподобных состояний;
• коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена;
• профилактика остеопороза и поддержка костной ткани в составе комплексной терапии;
• состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витамине D (беременность, период лактации, недостаточная инсоляция).

Решение о применении препарата, особенно в лечебных дозах, принимает врач; самолечение высокими дозами недопустимо из-за риска гипервитаминоза.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь. Капли отмеряют с помощью встроенной капельницы во флаконе или прилагаемой пипетки. Раствор можно давать непосредственно в ложке, добавлять в небольшое количество воды, молока или другой жидкости, либо наносить на кусочек сахара (для взрослых). Для грудных детей капли обычно дают в ложке с небольшим количеством грудного молока, смеси или воды.

Кратность приёма — как правило, один раз в сутки, предпочтительно в одно и то же время. Приём не зависит от еды, что является преимуществом водной формы. Перед использованием флакон следует взбалтывать. Дозировка выражается в каплях (международных единицах, МЕ) или в микрограммах; важно не путать эти единицы.

Соотношение единиц: 1 капля водного раствора содержит около 500 МЕ колекальциферола, что соответствует 12,5 мкг. Одна международная единица витамина D равна 0,025 мкг.

¶Дозы

Дозирование зависит от возраста, цели применения (профилактика или лечение) и клинической картины. Ориентировочные схемы приведены в таблице.

При лечении рахита и выраженного дефицита дозы могут быть существенно выше и подбираются индивидуально с лабораторным контролем уровня 25(OH)D и кальция в крови. Курс лечения и его длительность определяет врач; профилактические дозы обычно применяются длительно, в том числе в осенне-зимний период.

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном применении высоких доз необходим периодический контроль концентрации кальция и фосфатов в крови и моче, а также уровня 25(OH)D. Признаками передозировки служат потеря аппетита, тошнота, рвота, жажда, полиурия, запоры, слабость, раздражительность, нарушения сна; при их появлении препарат отменяют и обращаются к врачу.

Препарат следует с осторожностью применять при органических поражениях сердца, хронических заболеваниях почек и печени, а также при одновременном приёме сердечных гликозидов, тиазидных диуретиков, препаратов кальция и некоторых противосудорожных средств. Совместное применение с другими витаминно-минеральными комплексами, содержащими витамин D, требует суммирования доз во избежание превышения.

¶Формы выпуска и хранение

Аквадетрим выпускается во флаконах из тёмного стекла объёмом 10 мл с капельницей, что соответствует примерно 400 каплям. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска; после вскрытия флакон рекомендуется использовать в течение указанного в инструкции срока.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют другие препараты витамина D₃ в водной (мицеллярной) форме, а также масляные растворы колекальциферола и таблетированные формы. Водная форма обеспечивает более предсказуемое всасывание и удобна для педиатрической практики. Выбор конкретного препарата, формы и дозы целесообразно согласовывать с врачом с учётом возраста, состояния здоровья и результатов лабораторных исследований.