Зубная паста от чувствительности зубов¶

Зубная паста от чувствительности зубов — разновидность лечебно-профилактической зубной пасты, предназначенная для снижения повышенной чувствительности дентина (гиперестезии) и уменьшения болевых ощущений при воздействии температурных, химических или механических раздражителей. Относится к средствам индивидуальной гигиены полости рта; действующие компоненты таких паст либо блокируют передачу нервного сигнала в дентинных канальцах, либо запечатывают сами канальцы, формируя на поверхности зуба защитный слой. «Длительный эффект» обеспечивается вторым механизмом — обтурацией (закрытием) открытых дентинных трубочек, тогда как анестезирующие добавки дают лишь временное облегчение.

¶Причины повышенной чувствительности

Чувствительность возникает при обнажении дентина — ткани, расположенной под эмалью и содержащей микроскопические канальцы, заполненные жидкостью и отростками одонтобластов. Основные причины:

• рецессия десны и обнажение шеек зубов;
• истирание эмали (жёсткая щётка, абразивные пасты, бруксизм);
• эрозия эмали под действием кислот (газированные напитки, рефлюкс, частая рвота);
• клиновидные дефекты и трещины эмали;
• последствия профессионального отбеливания, снятия зубного камня, препарирования под коронки;
• повышенная кислотность слюны, нарушения в питании.

Согласно гидродинамической теории, предложенной в 1950-х годах, боль возникает при движении жидкости внутри дентинных канальцев, что раздражает нервные окончания в пульпе. Соответственно, снижение чувствительности достигается либо уменьшением подвижности жидкости, либо блокировкой нервной передачи.

¶Действующие компоненты

¶Анестетики (быстрый, но краткий эффект)

• Соли калия — нитрат калия, хлорид калия. Ионы калия накапливаются в дентинной жидкости и снижают возбудимость нервных волокон, препятствуя деполяризации мембраны. Эффект развивается за несколько дней регулярного применения и сохраняется, пока паста используется.
• Стронция хлорид — исторически первый компонент для таких паст (применяется с 1950-х годов); одновременно снижает возбудимость нерва и частично осаждается в канальцах.

¶Обтураторы (медленный, но стойкий эффект)

• Соли олова — хлорид олова, фторид олова (SnF₂). Образуют нерастворимые осадки на стенках канальцев и в их устьях.
• Аргинин и карбонат кальция — аминокислота аргинин вместе с кальцием формирует на поверхности дентина кальций-фосфатный слой, физически закрывающий канальцы; технология известна под коммерческим названием Pro-Argin.
• Наногидроксиапатит — частицы, близкие по составу к природной эмали, заполняют микронеровности и канальцы, способствуя реминерализации.
• Фториды (натрия фторид, аминофторид) — образуют фторапатит, повышающий кислотоустойчивость и плотность поверхностного слоя.
• Кальций-фосфатные системы (например, фосфосиликат кальция-натрия) — при контакте со слюной высвобождают ионы и запускают минерализацию.
• Новамин — синтетический полимер, создающий на дентине плёнку, устойчивую к кислотам.

Многие современные пасты «с длительным эффектом» комбинируют обтуратор и соль калия: первый даёт накопительный результат, вторая — быстрое облегчение в первые дни.

¶Механизм длительного действия

Длительность эффекта определяется не только составом, но и способностью активного слоя удерживаться на поверхности. Обтурационные плёнки и минеральные отложения устойчивы к слюне и механическому воздействию в течение нескольких часов, поэтому эффект накапливается при регулярном применении. Производители обычно указывают срок формирования устойчивого результата — от 2 до 4 недель ежедневного использования дважды в день. После прекращения применения обтурационный слой постепенно истирается, и чувствительность может вернуться, поэтому такие пасты рассматривают как средство постоянного, а не курсового применения.

¶Применение и ограничения

Пасту наносят на зубную щётку с мягкой щетиной; рекомендуют чистить зубы круговыми движениями без сильного нажима не менее двух минут. Некоторые обтураторы эффективнее работают при нанесении на чувствительные участки пальцем или ватной палочкой на 1–2 минуты перед чисткой. Для усиления эффекта пасту иногда оставляют на зубах без смывания.

Ограничения:

• пасты с солями калия не рекомендуются пациентам с заболеваниями почек и при приёме калийсберегающих диуретиков — избыток калия может накапливаться в организме;
• высокие концентрации фторидов требуют контроля у детей;
• абразивность (значение RDA) должна быть низкой — обычно не выше 50–70, иначе стирание эмали усиливает проблему;
• при клиновидных дефектах, кариесе, пульпите и трещинах паста не устраняет причину — требуется лечение у стоматолога.

¶Критерии выбора

¶Эффективность и доказательная база

Клинические исследования показывают, что пасты с нитратом калия снижают чувствительность в среднем через 2–4 недели применения, а комбинации с обтураторами дают более выраженный и стойкий результат. Сравнительные работы отмечают, что соли олова и аргинин-кальциевые системы превосходят плацебо по снижению реакции на воздушный и тактильный раздражители. Вместе с тем индивидуальная реакция варьирует, а при выраженной гиперестезии самостоятельное применение пасты не заменяет профессиональной терапии — герметизации канальцев, лечения десен или реставрации дефектов.

¶Профилактика

Для предупреждения чувствительности рекомендуют использовать мягкую щётку, не применять чрезмерных усилий при чистке, ограничивать кислые напитки и не чистить зубы сразу после их употребления, контролировать бруксизм, проходить профессиональную гигиену и осмотр у стоматолога не реже одного-двух раз в год.