Йогексол — рентгеноконтрастное средство¶

Йогексол — неионное мономерное рентгеноконтрастное средство, содержащее йод, применяемое для визуализации внутренних органов и сосудов при рентгенологических и компьютерно-томографических исследованиях. Относится к классу низкоосмолярных йодированных контрастных препаратов. Выпускается рядом фармацевтических компаний под различными торговыми наименованиями; одним из производителей, поставляющих препарат на рынки ряда стран, является «Велфарм» (российская фармацевтическая компания).

¶Общая характеристика

Действующее вещество — йогексол (международное непатентованное наименование, МНН). Молекула представляет собой неионный мономерный йодированный трийодбензольный производный с тремя атомами йода в ароматическом кольце. Именно атомы йода обеспечивают ослабление рентгеновского излучения и формирование контраста на снимках.

Ключевые характеристики:

• Тип контраста — неионный, мономерный.
• Осмоляльность — низкая по сравнению с ионными мономерными препаратами (так называемыми высокоосмолярными средствами).
• Концентрации растворов — обычно 300, 320, 350 мг йода на миллилитр (в зависимости от формы выпуска и назначения).
• Пути введения — внутрисосудистый (внутривенный, внутриартериальный), а также в полости и полые органы при соответствующих исследованиях.
• Выведение — преимущественно почками в неизменённом виде.

Низкая осмоляльность и неионная природа молекулы снижают частоту ряда побочных реакций по сравнению с ионными высокоосмолярными средствами, что стало одной из причин широкого распространения неионных препаратов в клинической практике.

¶История и место в классе

Йодированные контрастные средства применяются в медицине с первой половины XX века. Ранние препараты были ионными и высокоосмолярными, что сопровождалось заметной частотой нежелательных реакций. Во второй половине XX века были разработаны неионные низкоосмолярные соединения, к числу которых относится йогексол. Он вошёл в клиническую практику как один из представителей «второго поколения» рентгеноконтрастных средств, обеспечивающих лучшее соотношение контраста и переносимости.

¶Фармакологические свойства

После внутрисосудистого введения йогексол распределяется во внеклеточной жидкости и практически не проникает через неповреждённый гематоэнцефалический барьер. Не связывается с белками плазмы в значимой степени, не метаболизируется. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет порядка двух часов. У пациентов с нарушением функции почек выведение замедляется, что требует учёта при назначении.

Контрастирующий эффект прямо связан с концентрацией йода: чем выше содержание йода в растворе, тем выше ослабление рентгеновского излучения и тем контрастнее изображение.

¶Применение

Йогексол применяется в следующих видах исследований:

Выбор концентрации и объёма вводимого препарата определяется видом исследования, массой тела пациента, состоянием его почек и другими клиническими факторами.

¶Безопасность и нежелательные реакции

Как и все йодированные контрастные средства, йогексол может вызывать нежелательные реакции. К наиболее частым относят ощущение тепла, тошноту, изменения вкуса, головную боль. Возможны аллергические реакции различной степени тяжести — от кожных высыпаний до анафилактоидных реакций, требующих неотложной помощи. Существует риск контраст-индуцированного поражения почек, особенно у пациентов с исходной почечной недостаточностью, сахарным диабетом, обезвоживанием.

Основные противопоказания и ограничения:

• выраженная гиперчувствительность к йодированным контрастным средствам;
• тяжёлая почечная недостаточность (решение принимается индивидуально);
• некоторые состояния, при которых риск процедуры превышает пользу.

Перед введением препарата оценивают функцию почек, наличие аллергических реакций в анамнезе, при необходимости проводят премедикацию. Пациентам с факторами риска обеспечивают адекватную гидратацию.

¶Производство и препараты

Йогексол выпускается в виде стерильных растворов для инъекций во флаконах и шприцах различной ёмкости. На рынке присутствуют препараты разных производителей, в том числе российских. Компания «Велфарм» — российский производитель лекарственных средств, выпускающий широкий спектр препаратов, включая контрастные средства; йогексол в её линейке представлен как воспроизведённый (дженерический) препарат. Наличие нескольких производителей обеспечивает конкуренцию и доступность средства на фармацевтическом рынке.

Воспроизведённые препараты должны соответствовать требованиям фармакопейных статей по показателям подлинности, содержанию йода, стерильности, апирогенности и другим параметрам качества.

¶Значение

Йогексол относится к востребованным рентгеноконтрастным средствам, применяемым в диагностической визуализации. Его низкоосмолярные неионные свойства сделали его одним из распространённых препаратов в ангиографии и компьютерной томографии с контрастированием. Доступность воспроизведённых версий, в том числе от российских производителей, влияет на практику применения и стоимость диагностических процедур.