Внутривенный катетер: внешний вид и устройство¶

Внутривенный катетер — это медицинское изделие, предназначенное для введения лекарственных растворов, забора крови и обеспечения постоянного доступа к венозному руслу. Внешне он представляет собой тонкую гибкую трубку (канюлю), насаженную на пластиковую панель с двумя «крылышками», к которой присоединён порт (луер-лок или луер-слип) для подключения инфузионной системы или заглушки. Именно периферический внутривенный катетер чаще всего имеют в виду, когда говорят о «катетере в вене» на тыле кисти или в области предплечья.

¶Общий вид и основные элементы

Типичный современный периферический катетер (часто называемый «катетер-бабочка» или по англоязычной аббревиатуре — PIVC, peripheral intravenous catheter) состоит из нескольких видимых частей:

• Гибкая пластиковая трубка (канюля) — полупрозрачная или прозрачная, чаще всего бесцветная либо слегка голубоватая. Её кончик скошен под углом для облегчения введения в вену.
• Панель с «крылышками» — плоское цветное основание, за которое катетер фиксируют к коже. Цвет панели строго соответствует размеру (калибру) изделия.
• Порт (хаб) — пластиковый разъём на заднем конце, к которому подсоединяют систему для капельницы, шприц или заглушку. Может быть снабжён дополнительным боковым портом для одновременного введения препаратов.
• Инъекционная игла (стилет) — металлическая игла внутри канюли, которая обеспечивает прокол вены. Она видна до момента введения: после попадания в вену иглу извлекают, и в вене остаётся только мягкая трубка.
• Защитный колпачок — прозрачный или цветной чехол, закрывающий иглу до использования.

¶Цветовая кодировка размеров

Одна из самых заметных внешних особенностей — цветная маркировка. По международному стандарту ISO цвет панели и/или крылышек указывает на диаметр (калибр) катетера, измеряемый в гейджах (G). Чем меньше число гейджа, тем толще катетер.

Благодаря такой кодировке медицинский персонал определяет размер катетера визуально, не разворачивая упаковку.

¶Как выглядит катетер в вене

После установки в вене остаётся только мягкая прозрачная трубка, а металлическая игла удаляется. Снаружи на коже видны:

• пластиковая панель с крылышками, закреплённая пластырем или специальной прозрачной плёнкой (фиксирующей повязкой);
• небольшой порт с заглушкой или подключённой инфузионной линией;
• прозрачная наклейка, через которую просматривается место пункции.

Нередко к порту присоединяют удлинительную линию (инфузионный удлинитель) — тонкую трубку, позволяющую отвести соединение от места прокола и снизить риск случайного смещения катетера. При наличии такой линии на коже видна ещё и петля прозрачной трубки, закреплённая пластырем.

¶Разновидности по внешнему виду

Помимо стандартного периферического, существуют катетеры иного вида:

• Периферический катетер с дополнительным портом — имеет на панели два разъёма: основной и боковой, что позволяет вводить препараты одновременно.
• Центральный венозный катетер (ЦВК) — длинная (20–30 см) тонкая трубка, один конец которой находится в крупной вене (например, подключичной), а наружный конец выходит через кожу на груди или шее и заканчивается одним или несколькими портами. Снаружи видна лишь часть трубки и фиксирующая повязка.
• Периферически вводимый центральный катетер (PICC) — длинный катетер, вводимый через вену плеча, наружный конец располагается на плече.
• Катетер-бабочка (игольчатый) — металлическая игла с двумя гибкими пластиковыми «крылышками» и короткой трубкой; используется для кратковременных манипуляций и забора крови.

¶Материалы и внешние свойства

Канюли изготавливают из полиуретана или фторполимерных материалов (например, PTFE, полиуретан). Полиуретановые катетеры выглядят более прозрачными и мягкими, они меньше раздражают вену при длительном стоянии. Панель и порт выполняют из жёсткого прозрачного или цветного пластика. Современные модели часто оснащены безыгольными коннекторами и защитными устройствами, автоматически закрывающими иглу после извлечения, что заметно по характерному кожуху на заднем конце.

¶Как отличить от других изделий

Внутривенный катетер легко спутать с другими приспособлениями. Отличительные признаки:

• наличие цветной панели с двумя крылышками;
• прозрачная гибкая канюля на конце;
• порт для подключения инфузии;
• отсутствие видимой металлической иглы после установки (в отличие от обычной инъекционной иглы).

Внутримышечная игла, например, не имеет крылышек и порта, а шприц присоединяется напрямую. Венозный катетер, напротив, всегда предполагает наружный разъём для многократного подключения.

¶Значение внешнего вида

Внешний вид катетера несёт практическую информацию: цвет указывает на размер, форма порта — на совместимость с инфузионными системами, наличие дополнительного порта — на возможность комбинированной терапии. Для пациента видимая часть катетера — это прежде всего прозрачная наклейка и пластиковая панель на коже, тогда как сама трубка находится внутри вены и снаружи не видна.