Ультразвуковая терапия в физиотерапии¶

Ультразвуковая терапия — метод физиотерапевтического воздействия на организм человека с помощью механических колебаний упругой среды высокой частоты, обычно от 800 кГц до 3 МГц. Относится к аппаратным методам физиотерапии и применяется преимущественно для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и некоторых кожных патологий. Действующим фактором служит ультразвук — акустические волны, лежащие выше порога слышимости человеческого уха (свыше 20 кГц), которые в терапевтических дозах не воспринимаются как звук, но оказывают на ткани выраженное механическое, тепловое и физико-химическое действие.

¶Физические основы

Ультразвук представляет собой продольные механические волны, распространяющиеся в жидких, твёрдых и газообразных средах. В физиотерапии используют частоты порядка 880 кГц и 2640 кГц — это стандартные режимы большинства серийных аппаратов. Длина волны в мягких тканях при таких частотах составляет от долей миллиметра до нескольких миллиметров, что позволяет воздействовать на локальные участки без глубокого прогрева всего организма.

Интенсивность процедуры измеряется в ваттах на квадратный сантиметр (Вт/см²). Терапевтический диапазон обычно лежит в пределах 0,05–1,0 Вт/см² в непрерывном режиме и до 3 Вт/см² в импульсном. Глубина проникновения зависит от частоты: при 880 кГц воздействие достигает 5–8 см, при 2640 кГц — 1–2 см.

¶Механизм действия

Эффект ультразвука складывается из нескольких компонентов:

• Механический — переменное давление вызывает микровибрации тканей, «микромассаж» на клеточном уровне, разрыхление соединительной ткани.
• Тепловой — часть акустической энергии поглощается и превращается в тепло, что усиливает местный кровоток.
• Физико-химический — ускоряются диффузионные процессы, изменяется проницаемость клеточных мембран, активируются ферментативные реакции, происходит деполимеризация гиалуроновой кислоты.

Совокупно это приводит к противовоспалительному, обезболивающему, спазмолитическому и рассасывающему действию.

¶Устройство аппарата

Типовой физиотерапевтический ультразвуковой аппарат состоит из нескольких узлов:

1. Генератор — электронный блок, вырабатывающий высокочастотные электрические колебания заданной частоты.
2. Излучатель (пьезоэлектрическая головка) — преобразователь, чаще всего на основе пьезокерамики (титанат бария, цирконат-титанат свинца), превращающий электрические колебания в механические.
3. Рабочая насадка-излучающая поверхность — контактная площадка, которой проводят по коже пациента.
4. Блок управления — регуляторы интенсивности, режима (непрерывный/импульсный), таймер.

Современные модели нередко объединяют ультразвук с другими факторами: электротерапией, лазером, вакуумным массажем. Существуют также аппараты для ультрафонофореза — введения лекарственных веществ через кожу с помощью ультразвука.

¶Что лечит

Ультразвуковая терапия применяется при широком круге состояний:

Метод используется как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением, лечебной физкультурой и массажем.

¶Методика проведения

Процедуру выполняют контактно или через воду. При контактном способе на кожу наносят специальный гель или масло для устранения воздушной прослойки, поскольку воздух почти полностью отражает ультразвук. Излучатель медленно перемещают по поверхности безостановочно, чтобы избежать локального перегрева (так называемых «стоячих волн»).

Длительность одной процедуры — от 3 до 15 минут, курс включает 8–15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Импульсный режим переносится легче и применяется при повышенной чувствительности, острых болях, у детей.

¶Противопоказания

Ультразвуковая терапия не проводится при:

• злокачественных новообразованиях;
• острых инфекционных и гнойных процессах;
• выраженном атеросклерозе, тромбозах;
• беременности (при воздействии на область живота и поясницы);
• заболеваниях крови со склонностью к кровотечениям;
• имплантированном кардиостимуляторе в зоне воздействия;
• тяжёлых формах сердечно-сосудистой недостаточности.

¶Место в физиотерапии

Ультразвук занимает устойчивое положение среди аппаратных методов наряду с электрофорезом, магнитотерапией, лазеротерапией и СМТ. Его ценят за локальность воздействия, хорошую переносимость и возможность сочетания с лекарственными препаратами. Вместе с тем метод не является самостоятельным способом лечения тяжёлых заболеваний и применяется преимущественно как вспомогательное звено комплексной терапии. Эффективность подтверждена для ряда состояний, однако при некоторых патологиях данные клинических исследований остаются неоднородными, что требует индивидуального подхода к назначению процедур.