Танакан и Мемоплант — препараты гинкго билоба¶

Танакан и Мемоплант — торговые наименования лекарственных препаратов на основе стандартизированного экстракта листьев гинкго двулопастного (Ginkgo biloba), применяемых преимущественно в терапии когнитивных нарушений и расстройств периферического кровообращения. Оба средства относятся к одной фармакологической группе и близки по составу действующего вещества, однако различаются производителем, страной регистрации и рядом формальных характеристик.

¶Действующее вещество

Основой обоих препаратов служит сухой стандартизированный экстракт EGb 761 либо его аналоги, получаемые из листьев гинкго двулопастного — реликтового дерева, сохранившегося с мезозойской эры. Экстракт содержит комплекс биологически активных соединений:

• флавоновые гликозиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин);
• терпеновые лактоны — гинкголиды A, B, C и билобалид;
• органические кислоты и прочие минорные компоненты.

Стандартизация предполагает фиксированное содержание действующих фракций: обычно 24 % флавоновых гликозидов и 6 % терпеновых лактонов. Именно гинкголиды рассматриваются как ключевой компонент, влияющий на реологические свойства крови, а флавоноиды — как антиоксидантная составляющая.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия экстракта гинкго многообразен и до конца не выяснен. Основные эффекты, описываемые в литературе:

• улучшение микроциркуляции и снижение агрегации тромбоцитов;
• умеренное vaso-дилатирующее влияние на мелкие сосуды;
• антиоксидантное действие, снижение перекисного окисления липидов;
• влияние на нейротрансмиттерные системы, в частности на обмен ацетилхолина и дофамина;
• нейропротекторное действие в экспериментальных моделях ишемии.

Клиническая значимость этих эффектов остаётся предметом дискуссий: часть исследований демонстрирует умеренное улучшение когнитивных функций, другие не подтверждают значимого преимущества над плацебо.

¶Танакан

Танакан — оригинальный препарат французской компании Ipsen, выпускаемый в форме раствора для приёма внутрь и таблеток, покрытых оболочкой. Содержит стандартизированный экстракт EGb 761 в дозировке 40 мг на единицу. Зарегистрирован во многих странах, в том числе в России. Применяется при:

• когнитивных расстройствах, в том числе связанных с возрастом;
• нарушениях внимания и памяти;
• головокружениях, шуме в ушах сосудистого генеза;
• расстройствах периферического кровообращения, включая перемежающуюся хромоту;
• синдроме Рейно.

¶Мемоплант

Мемоплант — препарат немецкого производства (Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 40 мг и 80 мг экстракта EGb 761. Фактически представляет собой то же действующее вещество, что и Танакан, поскольку обе компании исторически связаны с разработкой стандарта EGb 761. Отличия носят преимущественно регистрационный и маркетинговый характер: дозировки, форма выпуска, страна-производитель и торговая наценка.

¶Сравнение

С точки зрения доказательной медицины препараты взаимозаменяемы при совпадении дозировки действующего вещества.

¶Показания и применение

Оба средства позиционируются для симптоматической терапии умеренных когнитивных нарушений, а также сосудистых расстройств. Курс приёма обычно длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев, поскольку эффект развивается постепенно. Препараты отпускаются по рецепту либо без рецепта в зависимости от страны и конкретной формы.

¶Побочные эффекты и ограничения

К нежелательным реакциям относят головную боль, диспепсию, аллергические реакции, редко — нарушения свёртываемости крови. Из-за влияния на агрегацию тромбоцитов препараты с осторожностью назначают при одновременном приёме антикоагулянтов и антиагрегантов, а также перед хирургическими вмешательствами. Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, острые нарушения мозгового кровообращения, беременность и период лактации.

¶Оценка эффективности

Доказательная база гинкго билоба неоднородна. Крупные рандомизированные исследования, включая испытание Ginkgo Evaluation of Memory Study, не выявили значимого снижения риска деменции при длительном приёме. В то же время метаанализы указывают на возможное умеренное улучшение отдельных когнитивных показателей и уменьшение симптомов при сосудистых нарушениях. Регуляторные органы разных стран занимают различные позиции: в ряде юрисдикций препараты зарегистрированы как лекарственные средства, в других — как биологически активные добавки.

¶Правовой статус

В России и Танакан, и Мемоплант зарегистрированы как лекарственные препараты и внесены в государственный реестр. Оба требуют соблюдения инструкции по применению и не предназначены для самолечения без консультации специалиста.