Суппорт лучезапястного сустава¶

Суппорт лучезапястного сустава — ортопедическое изделие (ортез), предназначенное для частичной фиксации, разгрузки и защиты лучезапястного сустава и прилегающих отделов предплечья и кисти. Относится к классу мягких и полужёстких ортезов, применяется как в лечебных, так и в профилактических целях, а также в спорте и при повышенных бытовых и профессиональных нагрузках. В отличие от гипсовой повязки, суппорт не обеспечивает полной иммобилизации и, как правило, может сниматься самостоятельно.

¶Терминология и место среди ортезов

В ортопедической практике принято различать три степени жёсткости изделий для верхней конечности:

• Компрессионный трикотаж — эластичные рукава и перчатки без фиксирующих элементов, создающие только мягкую компрессию.
• Суппорт (полужёсткий ортез) — изделие с эластичной основой и встроенными ребрами жёсткости, шнуровкой, ремнями или пластинами, ограничивающее движения в одном или нескольких направлениях.
• Жёсткий ортез (брейс) — конструкция с металлическими или пластиковыми шинами, обеспечивающая близкую к полной иммобилизацию.

Термин «суппорт» происходит от английского support — «поддержка». В русскоязычной литературе его часто используют как синоним мягкого ортеза, тогда как в строгой классификации суппорт занимает промежуточное положение между компрессионным изделием и жёстким брейсом.

¶Анатомические предпосылки

Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости, суставным диском и проксимальным рядом костей запястья. Он обеспечивает сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговые движения кисти. Сустав испытывает значительные нагрузки при письме, работе за компьютером, подъёме тяжестей, занятиях спортом. Частыми повреждениями являются растяжения связок, тендиниты, туннельный синдром, а также последствия переломов лучевой кости. Именно эти состояния формируют основной запрос на фиксирующие изделия.

¶Конструкция и материалы

Типичный суппорт состоит из следующих элементов:

Неопреновые модели сохраняют тепло и улучшают кровообращение, но хуже пропускают воздух. Дышащие текстильные варианты предпочтительны при длительном ношении. Рёбра жёсткости могут располагаться на ладонной или тыльной стороне либо охватывать сустав с двух сторон.

¶Виды

По степени фиксации выделяют:

• Мягкие (компрессионные) суппорты — без жёстких элементов, для профилактики и лёгкой поддержки.
• Полужёсткие — с одной или двумя пластинами, для умеренной стабилизации.
• Жёсткие (с шарнирами) — ограничивают амплитуду движений в заданных пределах, применяются после травм и операций.

По назначению различают лечебные, реабилитационные, спортивные и профилактические модели. Спортивные суппорты часто имеют усиленную фиксацию большого пальца и применяются в боулинге, гольфе, тяжёлой атлетике, единоборствах.

¶Показания к применению

Суппорт лучезапястного сустава используется при:

• растяжениях и частичных разрывах связок;
• тендинитах, тендовагинитах, эпикондилитах;
• туннельном (карпальном) синдроме;
• артрозах и артритах в период обострения;
• восстановлении после переломов и операций (на этапе, когда полная иммобилизация уже не требуется);
• нестабильности сустава, в том числе после травм;
• профилактике при повышенных нагрузках и повторяющихся движениях.

Противопоказаниями могут служить открытые раны, трофические нарушения, выраженные сосудистые заболевания, индивидуальная непереносимость материалов. Решение о ношении изделия принимает врач.

¶Подбор и правила ношения

Размер определяется по обхвату лучезапястного сустава сантиметровой лентой; производители приводят таблицы соответствия. Изделие должно плотно облегать сустав, не вызывать онемения, посинения пальцев и отёка. При появлении таких симптомов суппорт снимают и корректируют степень фиксации.

Режим ношения зависит от диагноза: при обострении — постоянно в течение дня, при профилактике — во время нагрузок. Длительное непрерывное ношение без необходимости может приводить к ослаблению собственных мышц и связок, поэтому сроки и интенсивность использования согласуют с врачом. Изделия из текстиля требуют регулярной стирки вручную при низкой температуре.

¶Значение и ограничения

Суппорт занимает важное место в консервативном лечении и реабилитации травм верхней конечности: он снижает болевой синдром, уменьшает отёк, ускоряет возвращение к обычной активности и снижает риск повторных повреждений. При этом изделие не заменяет диагностику и терапию: при выраженной боли, деформации, подозрении на перелом необходима консультация специалиста. Неверно подобранный суппорт может усугубить состояние, поэтому ключевое значение имеют правильный размер, степень жёсткости и соблюдение рекомендаций врача.