Средства против педикулеза¶

Средства против педикулеза (противопедикулезные средства, педикулициды) — группа лекарственных препаратов, инсектицидных и механических средств, предназначенных для уничтожения головных, платяных и лобковых вшей (лат. Pediculus humanus, Pthirus pubis) на теле человека, его одежде и предметах обихода. Применяются как в медицинской практике для лечения педикулеза, так и в рамках санитарно-эпидемиологических мероприятий при выявлении очагов заражения в коллективах.

¶Общие сведения

Педикулез — паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое вшами, которые питаются кровью человека. Вши не летают и не прыгают, но быстро переползают с человека на человека при тесном контакте, а также через одежду, головные уборы, постельные принадлежности и расчески. Заражение чаще регистрируется в детских коллективах, местах массового скопления людей, при несоблюдении гигиенических норм.

Действие педикулицидов направлено на уничтожение имаго (взрослых особей), личинок и, в меньшей степени, яиц (гнид). Поскольку гниды плотно прикреплены к волосам хитиновым цементом и устойчивы ко многим химическим агентам, лечение обычно включает повторную обработку через определённый интервал, а также механическое вычесывание.

¶Классификация

Противопедикулезные средства различают по действующему веществу, форме выпуска и механизму действия.

¶По действующему веществу

¶По форме выпуска

• шампуни;
• кремы и мази;
• гели;
• лосьоны и спреи;
• эмульсии и концентраты для разведения;
• мыла;
• средства для обработки одежды и помещений (инсектицидные порошки, аэрозоли).

¶По механизму действия

1. Нейротоксические — поражают нервную систему паразита (перитроиды, малатион).
2. Физические (асфиксанты) — закупоривают дыхальца и покрывают тело насекомого плёнкой, вызывая гибель от удушья и обезвоживания (силиконовые масла).
3. Механические — специальные гребни, липкие ленты, средства, облегчающие снятие гнид.

¶Действующие вещества и механизмы

Перметрин — синтетический пиретроид, один из наиболее изученных педикулицидов. Выпускается в виде 1 % и 5 % кремов, шампуней, лосьонов. Нарушает проницаемость мембран нервных клеток насекомого, что приводит к параличу и гибели. Обладает низкой токсичностью для человека при наружном применении.

Фенотрин — близкий аналог перметрина, часто применяется в комбинации с другими компонентами. Устойчивость вшей к перитроидам в ряде регионов мира стала причиной поиска альтернативных схем лечения.

Диметикон и циклометикон — силиконовые соединения, физически блокирующие дыхание вшей. Не вызывают резистентности, поскольку действуют механически, а не через нервную систему. Применяются в виде лосьонов и спреев.

Малатион — фосфорорганический инсектицид, ингибитор ацетилхолинэстеразы. Эффективен, но требует осторожности, особенно у детей младшего возраста.

Пиперонилбутоксид — не является самостоятельным педикулицидом, но усиливает действие перитроидов, подавляя ферменты детоксикации у насекомых.

¶Способы применения

Порядок использования зависит от формы выпуска и конкретного препарата, однако общие принципы едины:

1. Обработку проводят на сухих или слегка влажных волосах в зависимости от инструкции.
2. Средство наносят на волосы и кожу головы, избегая попадания в глаза, на слизистые и повреждённые участки кожи.
3. Выдерживают экспозицию, указанную производителем (обычно от 10 до 40 минут).
4. Смывают тёплой водой, при необходимости применяют обычный шампунь.
5. Проводят тщательное вычёсывание гнид специальным гребнем с частыми зубьями.
6. Через 7–10 дней процедуру повторяют для уничтожения выживших личинок из отложенных яиц.

Одновременно обрабатывают одежду, постельное бельё, головные уборы и расчески. Термическая обработка (стирка при высокой температуре, проглаживание горячим утюгом, кипячение) эффективна в отношении вшей и гнид на текстиле.

¶Меры предосторожности

Педикулициды относятся к средствам бытовой и медицинской химии, поэтому требуют соблюдения ряда условий:

• применение строго по инструкции, без превышения дозировки и времени экспозиции;
• исключение попадания в рот, глаза и на слизистые оболочки;
• осторожность при использовании у детей, беременных и кормящих женщин — многие препараты имеют возрастные ограничения;
• обработка в хорошо проветриваемом помещении;
• хранение в недоступных для детей местах, вдали от пищевых продуктов и лекарств для внутреннего применения;
• при появлении признаков раздражения кожи или аллергической реакции средство смывают и обращаются к врачу.

Отдельные вещества (в частности, линдан) в ряде стран запрещены или ограничены к применению из-за риска нейротоксических эффектов.

¶Проблема резистентности

Устойчивость вшей к инсектицидам — одна из основных проблем современной противопедикулезной терапии. Мутации, снижающие чувствительность натриевых каналов нервных клеток, делают перитроиды менее эффективными в отдельных популяциях паразитов. В связи с этим применяются комбинированные препараты, чередование действующих веществ, а также средства физического действия (силиконы), к которым резистентность не формируется.

¶Профилактика

Профилактические меры включают регулярный осмотр волос и кожи у детей и взрослых, особенно после контакта с возможным источником заражения; индивидуальное использование расчесок, головных уборов, полотенец и одежды; своевременную стирку и термическую обработку постельных принадлежностей; информирование коллективов (детских садов, школ, интернатов) при выявлении случаев педикулеза. При обнаружении вшей обработку проводят у всех членов семьи одновременно, а также у контактных лиц.

¶Нормативное регулирование

В Российской Федерации мероприятия по борьбе с педикулезом регламентируются санитарными правилами, устанавливающими порядок осмотра, изоляции, обработки и наблюдения за очагами заражения. Противопедикулезные средства подлежат государственной регистрации как средства бытовой химии или лекарственные препараты в зависимости от заявленных свойств и способа применения.