Средства при повышенной чувствительности зубов¶

Средства при чувствительности зубов — это группа лечебно-профилактических и гигиенических продуктов, предназначенных для снижения или устранения гиперестезии (повышенной чувствительности) твёрдых тканей зуба. К ним относятся зубные пасты, гели, ополаскиватели, лаки и растворы, а также профессиональные препараты, применяемые стоматологом. Действие таких средств направлено на блокирование передачи раздражения от поверхности дентина к нервным окончаниям пульпы.

¶Причины и механизм чувствительности

В норме коронка зуба покрыта эмалью, а корень — цементом, которые изолируют дентин от внешней среды. Гиперестезия возникает при обнажении дентина: из-за рецессии десны, стирания эмали, эрозии, клиновидного дефекта, отбеливания или повышенной кислотности ротовой полости. В дентине расположены микроскопические канальцы, заполненные жидкостью. Согласно гидродинамической теории, наиболее признанной в стоматологии, движение этой жидкости под действием температурных, механических или химических стимулов раздражает отростки одонтобластов и нервные окончания в пульпе, что воспринимается как резкая кратковременная боль.

Соответственно, средства при чувствительности действуют двумя путями: либо блокируют канальцы, снижая их проницаемость и подвижность жидкости, либо уменьшают возбудимость нервных окончаний.

¶Классификация по механизму действия

¶Обтурация дентинных канальцев

Такие компоненты образуют на поверхности и внутри канальцев нерастворимые соединения, перекрывающие путь раздражителям:

• Соли калия (нитрат калия, хлорид калия) — накапливаются в канальцах и снижают возбудимость нервных волокон, одновременно уменьшая просвет канальцев.
• Фториды (фторид натрия, аминофторид, фторид олова) — образуют труднорастворимые соединения с кальцием дентина.
• Соли стронция (хлорид стронция, ацетат стронция) — формируют на поверхности дентина защитный слой.
• Гидроксиапатит и кальций-фосфатные комплексы — восполняют минеральную составляющую и закрывают микропоры.
• Аргинин и карбонат кальция — создают на поверхности дентина кальций-аргининовый барьер.

¶Снижение нервной возбудимости

Препараты на основе солей калия и некоторых других веществ уменьшают чувствительность нервных окончаний, не обязательно полностью перекрывая канальцы. Этот механизм считается более медленным по времени наступления эффекта, но стойким.

¶Основные виды средств

¶Зубные пасты

Зубные пасты — самая распространённая категория. Пасты с солями калия (нитрат, хлорид) требуют регулярного применения: эффект развивается в течение одной–двух недель. Пасты с фторидом олова и аминофторидом действуют быстрее за счёт образования плёнки на поверхности дентина. Пасты с гидроксиапатитом и аргинином позиционируются как средства, восстанавливающие минеральную структуру.

Пасты для чувствительных зубов обычно имеют низкую абразивность (значение RDA, как правило, не выше 50–70), поскольку грубые абразивы усугубляют обнажение дентина. Их не рекомендуется сочетать с отбеливающими пастами и жёсткими щётками.

¶Гели и десенситайзеры

Гели применяются в виде аппликаций на чувствительные участки либо добавляются к чистке. Профессиональные десенситайзеры наносятся стоматологом: они содержат фториды, оксалаты, глутаральдегид или гидроксиэтилметакрилат, образующие на дентине защитную плёнку. Эффект может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего процедуру повторяют.

¶Профессиональные методы

Помимо собственно средств, применяются методы, дополняющие их действие:

• Реминерализующая терапия — насыщение эмали кальцием и фтором.
• Пломбирование и реставрация — закрытие обнажённого дентина композитными материалами.
• Лечение заболеваний дёсен — устранение рецессии и воспаления.
• Лазерная обработка — снижение проницаемости дентинных канальцев.

¶Правила применения

Для достижения эффекта важны не только состав средства, но и техника использования:

• Чистка мягкой щёткой круговыми движениями без сильного нажима.
• Использование пасты курсом не менее 3–4 недель.
• Ограничение кислых продуктов и напитков, провоцирующих эрозию.
• Отказ от частого отбеливания и жёстких абразивов.
• Регулярные осмотры у стоматолога для выявления причин гиперестезии.

¶Ограничения и критика

Средства при чувствительности в основном дают симптоматический эффект: они снижают боль, но не устраняют её причину — рецессию десны, эрозию или клиновидный дефект. При значительном обнажении дентина консервативные средства малоэффективны, и требуется стоматологическое вмешательство. Кроме того, эффективность отдельных компонентов (например, солей стронция или аргинина) в независимых исследованиях оценивается неоднозначно, а сопоставление разных паст затруднено из-за различий в методиках испытаний.

Отдельного внимания требует дифференциальная диагностика: повышенная чувствительность может быть симптомом пульпита, трещины зуба или других заболеваний, при которых гигиенические средства не помогут и необходимо лечение у специалиста.

¶Значение

Средства при чувствительности зубов занимают заметное место в повседневной стоматологической практике: они позволяют снизить дискомфорт при приёме холодной, горячей, кислой и сладкой пищи, улучшить качество жизни и отсрочить более сложное вмешательство. Их выбор рационально проводить с учётом причины гиперестезии, а не только по рекламным характеристикам.