Средства для промывания носа грудным детям¶

Средство для промывания носа детям до года — это группа лекарственных и гигиенических препаратов, применяемых для очищения носовой полости и удаления слизи у детей первого года жизни. К ним относятся изотонические и гипертонические солевые растворы, а также аспираторы и вспомогательные приспособления. Особенность применения у грудных детей обусловлена узостью носовых ходов, неспособностью ребёнка самостоятельно высморкаться и повышенной чувствительностью слизистой оболочки.

¶Назначение и физиологические особенности

У детей первого года жизни носовые ходы узкие, а слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами и склонна к отёку. Даже небольшое скопление слизи или корочек заметно затрудняет носовое дыхание, что мешает сосанию, сну и может способствовать развитию отита через слуховую (евстахиеву) трубу. Промывание носа решает несколько задач:

• увлажнение и очищение слизистой оболочки;
• размягчение и удаление сухих корочек и вязкого секрета;
• уменьшение отёка и восстановление носового дыхания;
• снижение концентрации аллергенов, пыли и возбудителей инфекций на поверхности слизистой.

Промывание не является самостоятельным лечением инфекций, но служит важной гигиенической и вспомогательной процедурой.

¶Классификация растворов

Основу средств составляют растворы на основе морской или поваренной соли.

Изотонические растворы близки по составу к плазме крови и физиологическим жидкостям организма, поэтому не вызывают раздражения. Гипертонические растворы создают осмотический градиент, за счёт которого жидкость вытягивается из тканей, что уменьшает отёк, однако у грудных детей их применяют с осторожностью и по назначению врача.

¶Формы выпуска

Производители предлагают несколько форм, адаптированных для детей до года:

• Капли — наиболее подходящая форма для новорождённых; позволяют точно дозировать объём и не создают избыточного давления.
• Спреи с мягким распылением — применяются у детей старше нескольких месяцев; струя под давлением у грудных детей нежелательна из-за риска заброса содержимого в слуховую трубу.
• Ампулы с однократной дозой — стерильный раствор без консервантов, удобен для разового применения.
• Флаконы с насадкой-дозатором — многоразовое использование, требуют соблюдения гигиены.

Для детей до года предпочтительны препараты без консервантов, поскольку длительное воздействие консервирующих добавок может раздражать слизистую.

¶Вспомогательные приспособления

Для удаления размягчённой слизи после промывания используют аспираторы:

• Аспиратор-груша — простейшее механическое устройство.
• Аспиратор с ручным управлением (сопло и трубка, через которую слизь удаляется ртом взрослого) — обеспечивает контролируемое усилие.
• Электрический (вакуумный) аспиратор — создаёт регулируемое разрежение, оснащён насадками разных размеров.

Промывание и аспирацию проводят последовательно: сначала раствор размягчает и вымывает слизь, затем её удаляют аспиратором.

¶Техника применения

Процедура у грудных детей имеет особенности:

1. Ребёнка укладывают на спину, голову слегка поворачивают набок.
2. В каждый носовой ход вводят несколько капель тёплого раствора (обычно по 1–2 капли либо согласно инструкции).
3. Через короткое время размягчённую слизь удаляют аспиратором.
4. При необходимости процедуру повторяют.

Сильное струйное промывание под давлением у детей до года не применяется. Не следует вводить наконечник глубоко в носовой ход. Для размягчения корочек иногда предварительно используют стерильное масляное или солевое средство.

¶Показания и ограничения

Промывание показано при насморке любой этиологии, сухости слизистой, образовании корочек, в период отопительного сезона и при повышенной сухости воздуха. Процедура также применяется для профилактики в сезон респираторных заболеваний.

Ограничения и меры предосторожности:

• при полной заложенности носа и отсутствии носового дыхания промывание под давлением не проводят;
• при подозрении на отит, при наличии выделений с примесью крови или гноя необходима консультация врача;
• не рекомендуется использовать гипертонические растворы у новорождённых без назначения специалиста;
• при склонности к носовым кровотечениям процедуру проводят осторожно.

¶Безопасность и выбор

При выборе средства учитывают возраст ребёнка, концентрацию раствора, наличие консервантов и форму выпуска. Для новорождённых обычно выбирают изотонические растворы в виде капель или ампул с однократной дозой. Гипертонические растворы и спреи применяют у детей старшего возраста. Перед началом регулярного использования у грудного ребёнка целесообразна консультация педиатра, особенно при сопутствующих заболеваниях ЛОР-органов.

Растворы для промывания не заменяют лечения основного заболевания и применяются как часть комплексного ухода за носовой полостью.