Шприц-ручка для инсулина: правила использования¶

Шприц-ручка для инсулина — это медицинское устройство для подкожного введения инсулина, представляющее собой компактный инъектор многократного или одноразового применения, в который вставляется картридж с препаратом. Устройство объединяет резервуар с инсулином, дозирующий механизм и иглу, что позволяет пациенту самостоятельно вводить препарат без набора раствора из флакона обычным шприцем. Шприц-ручки применяются преимущественно при сахарном диабете 1-го типа и при инсулинопотребном диабете 2-го типа.

¶Общее устройство

Типовая шприц-ручка состоит из нескольких элементов:

• Корпус с резервуаром для картриджа (пенфill) объёмом 1,5 или 3 мл, содержащего инсулин концентрации 100 МЕ/мл.
• Дозирующий механизм с селектором дозы и кнопкой введения; шаг дозировки обычно составляет 0,5, 1 или 2 единицы.
• Сменная игла с защитными колпачками (внешним и внутренним) и защитной наклейкой.
• Поршень с механизмом подачи, который вытесняет препарат из картриджа.

Различают одноразовые (предзаполненные) ручки, которые выбрасывают после израсходования картриджа, и многоразовые, в которые картридж вставляется заново. Существуют также «умные» модели, фиксирующие время и дозу последней инъекции.

¶Подготовка к инъекции

Перед использованием необходимо вымыть руки с мылом. Затем проверяют срок годности препарата и целостность картриджа: инсулин должен быть прозрачным и бесцветным (для растворов короткого и ультракороткого действия) либо равномерно мутным без хлопьев и осадка (для суспензий средней продолжительности действия). Мутные препараты перед набором аккуратно перемешивают, перекатывая ручку между ладонями; встряхивать нельзя.

Далее снимают колпачок с ручки, протирают резиновую мембрану картриджа спиртовой салфеткой и надевают новую иглу, плотно навинчивая её по часовой стрелке. Использование одной иглы дважды не рекомендуется: это повышает риск инфицирования, закупорки и болезненности.

¶Проверка проходимости (тест-капля)

Перед каждой инъекцией проводят проверку системы. Для этого набирают минимальную дозу — обычно 2 единицы — и выпускают её в воздух, направив иглу вверх. Если из иглы появилась струя или капля препарата, система работает исправно. Если капли нет, процедуру повторяют. Эта мера позволяет убедиться в отсутствии воздуха в игле и в точности дозирования.

¶Набор дозы

Селектором дозы устанавливают нужное количество единиц в соответствии с назначением врача. На корпусе отображается цифровое значение; при повороте селектора слышны щелчки, соответствующие шагу дозировки. Если случайно набрана лишняя доза, её уменьшают, повернув селектор в обратную сторону. Набранную дозу нельзя исправлять нажатием кнопки — это приведёт к потере препарата.

¶Техника введения

Инъекцию выполняют в подкожную жировую клетчатку. Наиболее распространённые места:

• передняя поверхность живота (на расстоянии не менее 2 см от пупка);
• наружная поверхность бедра;
• наружная и задняя поверхность плеча;
• верхняя и наружная область ягодиц.

Места введения рекомендуется чередовать, чтобы избежать липогипертрофии — уплотнения подкожной ткани, из-за которого нарушается всасывание инсулина. Оптимально менять точку инъекции в пределах одной зоны, отступая примерно на 1 см.

Кожу в месте укола собирают в складку двумя пальцами. Иглу вводят перпендикулярно поверхности (при тонкой игле и достаточной толщине подкожного слоя) или под углом 45 градусов. Нажимают кнопку введения до упора и удерживают её в течение 5–10 секунд, не вынимая иглу, — это гарантирует полное поступление дозы. Затем иглу извлекают, не меняя угла, и прижимают к месту укола сухую салфетку, не растирая.

¶Завершение процедуры

После инъекции иглу снимают с ручки и утилизируют в специальный контейнер для острых отходов. Хранить ручку с навинченной иглой нельзя: это нарушает герметичность картриджа, приводит к утечке препарата и попаданию воздуха. Ручку закрывают защитным колпачком.

¶Хранение и обращение с препаратом

Новые картриджи хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C, не замораживая. Ручку, находящуюся в использовании, держат при комнатной температуре не выше 25–30 °C в защищённом от света месте; срок её годности после начала применения обычно не превышает 28 дней. Препарат нельзя нагревать, оставлять под прямыми солнечными лучами или в автомобиле.

¶Типичные ошибки

К частым ошибкам относят:

• повторное использование игл;
• отсутствие теста-капли перед инъекцией;
• недостаточную выдержку кнопки после введения;
• инъекции в одно и то же место;
• введение холодного препарата непосредственно из холодильника, что замедляет всасывание и усиливает болезненность;
• несоблюдение интервала между инъекцией и приёмом пищи, предписанного для конкретного типа инсулина.

¶Меры предосторожности

Дозировку и тип инсулина определяет врач; самостоятельное изменение схемы недопустимо. При появлении признаков гипогликемии (дрожь, потливость, слабость, спутанность сознания) необходимо принять быстрые углеводы. Использованные иглы и картриджи утилизируют согласно санитарным требованиям. При стойких уплотнениях, покраснении или боли в местах инъекций следует обратиться к эндокринологу.