Регентский рефлекс у новорождённых детей¶

Регентский рефлекс (также известный как «редженфлекс», хватательный рефлекс новорождённых) — это врождённый безусловный рефлекс, проявляющийся у детей с первых дней жизни и заключающийся в рефлекторном схватывании предмета, вложенного в ладонь ребёнка. Относится к группе так называемых первичных (транзиторных) рефлексов новорождённых, которые обеспечивают выживание в раннем периоде и постепенно угасают по мере созревания центральной нервной системы.

Название происходит от фамилии исследователя, описавшего феномен в клинической практике, однако в русскоязычной литературе чаще используется термин «хватательный рефлекс». В международной неврологии он известен как grasp reflex.

¶Физиологическая основа

Рефлекс обусловлен незрелостью корковых и пирамидных структур головного мозга у новорождённого. В первые месяцы жизни движения ребёнка управляются преимущественно подкорковыми и стволовыми центрами, поэтому схватывание происходит автоматически, без участия сознательного контроля. По мере миелинизации пирамидных путей и созревания коры больших полушарий рефлекс ослабевает и исчезает.

Механизм запускается при раздражении ладонной поверхности кисти: тактильный стимул передаётся по чувствительным волокнам в спинной мозг, откуда следует двигательный ответ — сгибание пальцев и сжатие кисти.

¶Проявления и сроки

Рефлекс вызывается путём надавливания на ладонь ребёнка в области между большим и указательным пальцами. В ответ кисть сжимается, причём сила сжатия бывает значительной — новорождённый способен удерживать собственный вес, если его аккуратно поднять (этот приём используется в неврологическом осмотре, но требует осторожности).

Ключевые возрастные характеристики:

Различают две разновидности: ладонный хватательный рефлекс (сжатие кисти) и подошвенный (сгибание пальцев стопы при надавливании на подошву).

¶Диагностическое значение

В неврологической практике рефлекс служит важным индикатором состояния нервной системы. Оценивают его наличие, симметричность и силу.

Отклонения от нормы:

• Отсутствие рефлекса в первые месяцы может указывать на угнетение центральной нервной системы, родовую травму, гипоксию или поражение спинного мозга.
• Асимметрия (рефлекс есть с одной стороны и отсутствует с другой) нередко свидетельствует об одностороннем поражении — например, при акушерском парезе плечевого сплетения или внутричерепной травме.
• Сохранение рефлекса после 6–12 месяцев расценивается как признак задержки психомоторного развития и может наблюдаться при детском церебральном параличе, нарушениях мышечного тонуса и ряде неврологических заболеваний.

¶Эволюционный смысл

Считается, что хватательный рефлекс — рудимент, унаследованный от далёких предков человека. У детёнышей приматов способность цепляться за шерсть матери обеспечивала возможность удерживаться при её перемещении. У современного человека рефлекс утратил приспособительное значение и сохраняется лишь как транзиторная стадия развития нервной системы.

¶Связь с другими рефлексами

Регентский рефлекс входит в группу первичных рефлексов новорождённых, к которым также относят:

• рефлекс Моро (разведение рук при испуге);
• рефлекс Робинсона (схватывание);
• рефлекс Бабинского (разгибание большого пальца стопы);
• поисковый и сосательный рефлексы;
• рефлекс ползания Бауэра.

Оценка всей совокупности рефлексов позволяет составить целостную картину неврологического статуса ребёнка.

¶Клинические наблюдения

Сила хватательного рефлекса у новорождённых настолько велика, что ребёнок может удерживать предмет, превышающий его собственный вес. Этот факт неоднократно описывался в медицинской литературе и используется как иллюстрация зрелости подкорковых структур. Однако попытки поднять ребёнка за сжатые кисти без страховки опасны и в клинической практике не применяются.

¶Угасание и дальнейшее развитие

Исчезновение рефлекса совпадает с формированием произвольных движений. Примерно с 3–4 месяцев ребёнок начинает сознательно тянуться к предметам, захватывать их и манипулировать ими. Этот переход от рефлекторного к произвольному схватыванию отражает общее направление развития моторики — от генерализованных, автоматических реакций к целенаправленным действиям, управляемым корой головного мозга.

Своевременное угасание рефлекса считается благоприятным признаком нормального созревания нервной системы. Напротив, его задержка служит поводом для углублённого неврологического обследования.

¶Терминологическая путаница

В бытовой и популярной литературе термин «редженфлекс» иногда употребляется в искажённой форме и без чёткого определения, что порождает путаницу. В профессиональной среде принято пользоваться устоявшимися названиями — «хватательный рефлекс» или «ладонно-хватательный рефлекс». Разные источники могут приписывать описание феномена различным авторам, поэтому при ссылках корректнее опираться на классические руководства по детской неврологии.

¶Значение для родителей

Хватательный рефлекс не требует лечения и является нормальным этапом развития. Родителям полезно знать его сроки, чтобы не принимать естественное явление за отклонение и, наоборот, вовремя заметить тревожные признаки — отсутствие рефлекса, стойкую асимметрию или сохранение после года. Любые сомнения относительно неврологического статуса ребёнка разрешаются только при осмотре специалистом.