Противовирусные мази для лечения папиллом¶

Мазь против папилломы — группа местных лекарственных средств, применяемых для удаления доброкачественных новообразований кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Такие препараты действуют либо непосредственно на вирус, либо вызывают разрушение (деструкцию) тканей папилломы, либо стимулируют местный иммунный ответ. По механизму действия их разделяют на противовирусные, кератолитические, цитотоксические и иммуномодулирующие. Большинство относится к безрецептурным средствам, однако их применение требует точной диагностики, поскольку под видом папилломы может скрываться злокачественное новообразование.

¶Общие сведения

Папиллома — доброкачественное разрастание эпителия, возникающее при инфицировании ВПЧ. Известно более 200 типов вируса; часть из них (например, 16 и 18) относится к высокоонкогенным. Мази и кремы воздействуют на поверхностные слои кожи, поэтому эффективны в основном при простых, не осложнённых формах — вульгарных, плоских и подошвенных бородавках, а также при остроконечных кондиломах в составе комплексной терапии.

Местные средства не устраняют вирус из организма полностью: они удаляют видимое образование и снижают вероятность распространения. Рецидивы после самостоятельного лечения встречаются часто, что связано с персистенцией вируса в базальном слое эпителия.

¶Классификация

¶Противовирусные и иммуномодулирующие

Крем с имиквимодом стимулирует выработку интерферона в месте нанесения и применяется преимущественно при остроконечных кондиломах. Интерфероновые мази и гели назначают как часть комплексной терапии, в том числе в гинекологической практике. Эти средства требуют курсового применения и не дают мгновенного результата.

¶Кератолитические

Препараты на основе салициловой кислоты в концентрациях от 10 до 60 % размягчают ороговевшие массы, после чего образование постепенно отторгается. Они удобны при подошвенных бородавках, где роговой слой особенно плотный. Мочевина усиливает проникновение других компонентов.

¶Цитотоксические

Подофиллотоксин подавляет деление клеток и применяется при кондиломах аногенитальной области. Фторурацил в виде мази используется ограниченно, преимущественно по назначению врача.

¶Применение

Порядок использования зависит от локализации и типа образования:

• наносить средство только на само образование, избегая здоровой кожи;
• при подошвенных бородавках предварительно распаривают кожу и удаляют ороговевший слой;
• соблюдать указанную в инструкции кратность и длительность курса;
• при появлении выраженного жжения, эрозий или кровоточивости процедуру прекращают.

Самостоятельное удаление образований в области лица, шеи, слизистых и вблизи родинок не рекомендуется из-за риска рубцов и малигнизации.

¶Ограничения и риски

Основные ограничения связаны с тем, что мазь действует локально и не влияет на вирус в организме. К типичным нежелательным реакциям относятся покраснение, жжение, зуд, образование корки и временная пигментация. Препараты не применяют при подозрении на меланому, при воспалении в месте нанесения, в период беременности и лактации — без консультации специалиста.

Отдельного внимания требуют новообразования, изменившие цвет, форму или начавшие кровоточить: в таких случаях необходима дерматологическая диагностика, включая дерматоскопию.

¶Профилактика

Специфическая профилактика ВПЧ-инфекции включает вакцинацию, проводимую до начала половой жизни. Неспецифические меры — соблюдение гигиены, отказ от использования чужих полотенец и обуви, обработка микротравм кожи, укрепление иммунитета. При множественных или часто рецидивирующих образованиях показано обследование и лечение у дерматолога или гинеколога.

¶Место в терапии

Мази против папиллом остаются доступным методом для домашнего применения при простых формах. Однако при распространённом процессе, поражении слизистых или высокоонкогенных типах вируса более эффективны аппаратные методы — криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное удаление. Выбор тактики определяется врачом с учётом типа ВПЧ, локализации и состояния иммунной системы пациента.