Примасорб как энтеросорбент¶

Примасорб — торговое наименование лекарственного препарата из группы энтеросорбентов, выпускаемого в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Действующим веществом является полиметилсилоксана полигидрат — высокомолекулярное кремнийорганическое соединение, не всасывающееся в желудочно-кишечном тракте и не подвергающееся системному метаболизму. Препарат применяется для связывания и выведения из просвета кишечника токсических веществ, аллергенов и патогенных микроорганизмов.

¶Состав и физико-химические свойства

Основу препарата составляет полиметилсилоксана полигидрат — полимер, в структуре которого чередуются кремний-кислородные звенья с присоединёнными метильными группами. Молекула образует пространственную сетку, удерживающую значительное количество воды, за счёт чего вещество формирует гелеобразную массу с высокой удельной поверхностью.

Ключевые характеристики действующего вещества:

• химическая инертность — не вступает в реакции с содержимым кишечника;
• отсутствие всасывания — не проникает через слизистую оболочку в системный кровоток;
• избирательная сорбция — связывает преимущественно среднемолекулярные соединения;
• гидрофобность — не растворяется в воде, но образует с ней устойчивую суспензию.

Вспомогательные компоненты обеспечивают сыпучесть порошка, стабильность суспензии и органолептические свойства готовой формы. Выпускается в пакетиках или во флаконах с дозированным количеством порошка.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект основан на физической сорбции. Попадая в просвет желудочно-кишечного тракта, полимер захватывает молекулы токсинов, промежуточные продукты обмена, аллергены и бактериальные эндотоксины, удерживая их на своей поверхности. Образованные комплексы не расщепляются пищеварительными ферментами и выводятся с содержимым кишечника естественным путём.

Существенное отличие от углеродных сорбентов состоит в размере пор и характере связывания. Полиметилсилоксана полигидрат преимущественно взаимодействует со среднемолекулярными токсинами, тогда как активированный уголь сорбирует более широкий, но менее избирательный спектр веществ. Это определяет различия в клиническом применении.

¶Показания к применению

Препарат используется в составе комплексной терапии при состояниях, сопровождающихся эндогенной или экзогенной интоксикацией:

В клинической практике препарат нередко назначают совместно с другими лечебными средствами, поскольку он не препятствует всасыванию большинства лекарств при соблюдении интервала между приёмами.

¶Способ применения и дозирование

Порошок перед употреблением размешивают в воде или другом разрешённом напитке до получения однородной суспензии. Дозировка зависит от возраста пациента, массы тела и характера заболевания; для взрослых и детей она различается и устанавливается врачом.

Общие принципы:

• суспензию готовят непосредственно перед приёмом;
• препарат принимают за час до еды или через час после;
• при одновременном назначении других лекарств соблюдают перерыв не менее одного часа;
• курс и кратность определяются клинической картиной.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при наличии острой кишечной непроходимости и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения. Ограничением служит атония кишечника.

Побочные эффекты развиваются редко. В отдельных случаях возможны запор, вздутие, тошнота, аллергические реакции по типу кожной сыпи. При длительном бесконтрольном применении теоретически возможно нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, что требует врачебного контроля.

¶Место среди энтеросорбентов

Энтеросорбенты классифицируют по химической природе: углеродные (активированный уголь), кремнийорганические (полиметилсилоксана полигидрат), природные (лигнин, пектины), ионообменные смолы. Примасорб относится к кремнийорганической подгруппе.

Преимущества кремнийорганических сорбентов:

• высокая сорбционная ёмкость по среднемолекулярным токсинам;
• отсутствие травмирующего действия на слизистую оболочку;
• селективность, снижающая потери полезных веществ;
• удобство дозирования в форме порошка.

К недостаткам можно отнести необходимость приготовления суспензии непосредственно перед приёмом и более узкий, по сравнению с углём, спектр связываемых соединений.

¶Историческая справка и производство

Кремнийорганические полимеры начали изучать в середине XX века в связи с развитием химии элементоорганических соединений. Полиметилсилоксана полигидрат как сорбент медицинского назначения разрабатывался в СССР и позже в России; препараты на его основе выпускаются отечественной фармацевтической промышленностью. Примасорб — одно из торговых наименований этой группы, наряду с другими аналогичными средствами.

¶Меры предосторожности

Препарат отпускается по рецепту или без рецепта в зависимости от национального регулирования. Перед применением при беременности, в период лактации и у детей необходима консультация врача. Не следует превышать рекомендованные дозы и продлевать курс без медицинского наблюдения. Хранят порошок в закрытой упаковке при комнатной температуре, вдали от влаги и источников тепла.