Полигемостат — гемостатическое средство¶

Полигемостат® — российский лекарственный препарат и изделие медицинского назначения гемостатического (кровоостанавливающего) действия, применяемое для остановки капиллярного, венозного и паренхиматозного кровотечения, в том числе при оказании хирургической помощи. Выпускается в форме порошка для местного применения на основе окисленной целлюлозы. Относится к группе местных гемостатиков, действующих за счёт механического формирования сгустка и стимуляции естественных звеньев свёртывания крови.

¶Общая характеристика

Полигемостат представляет собой стерильный порошок, предназначенный для нанесения непосредственно на кровоточащую поверхность. Действующее вещество — окисленная целлюлоза (целлюлоза окисленная), получаемая путём химической модификации природного полимера целлюлозы. В результате окисления в структуре полимера появляются карбоксильные группы, которые придают материалу кислотные свойства и способность активно взаимодействовать с компонентами крови.

Препарат не является системным средством: он не вводится внутрь, не попадает в общий кровоток в значимых количествах и действует локально в месте аппликации. Это отличает его от гемостатиков системного действия (например, этамзилата или препаратов витамина K), влияющих на свёртывание через организм в целом.

¶Механизм действия

Гемостатический эффект Полигемостата обеспечивается несколькими взаимодополняющими процессами:

• Поглощение жидкости и концентрирование форменных элементов. Порошок интенсивно впитывает жидкую часть крови, что приводит к локальному повышению концентрации тромбоцитов, эритроцитов и факторов свёртывания в зоне контакта.
• Формирование геля. При взаимодействии с кровью окисленная целлюлоза набухает и образует гелеобразную массу, которая механически закрывает просвет повреждённых сосудов.
• Активация контактного пути свёртывания. Отрицательно заряженные карбоксильные группы запускают так называемый контактный (внутренний) путь коагуляции, способствуя образованию фибринового сгустка.
• Адгезия к тканям. Гелевая масса плотно прилегает к раневой поверхности, удерживаясь на ней и создавая барьер для продолжающегося кровотечения.

Образовавшийся сгусток достаточно стабилен, что позволяет использовать средство при кровотечениях из тканей с богатой васкуляризацией.

¶Форма выпуска и применение

Полигемостат выпускается в виде порошка во флаконах или иных первичных упаковках, обеспечивающих стерильность. Способ применения — нанесение порошка на кровоточащую область тонким слоем с последующим прижатием стерильным материалом (салфеткой, тампоном) на несколько минут.

Основные области применения:

Препарат применяется как в условиях стационара, так и в составе аптечек для оказания первой помощи. В отличие от жгута или давящей повязки, он воздействует на саму раневую поверхность, а не только на магистральный кровоток.

¶Отличия от аналогов

Полигемостат относится к тому же классу средств, что и другие окисленные целлюлозы, а также гемостатики на основе коллагена, желатина, хитозана и цеолитов. Ключевые особенности:

• Биодеградация. Окисленная целлюлоза постепенно рассасывается в организме, что позволяет оставлять её в ране в ряде случаев без последующего удаления.
• Отсутствие экзотермической реакции. В отличие от цеолитовых гемостатиков, выделяющих тепло при контакте с кровью, окисленная целлюлоза не вызывает термического повреждения тканей.
• Антибактериальные свойства. Кислая среда, создаваемая материалом, может оказывать бактериостатическое действие.
• Простота применения. Порошковая форма не требует предварительной подготовки и позволяет обрабатывать раны сложной геометрии.

¶Ограничения и меры предосторожности

Как и любой местный гемостатик, Полигемостат имеет ограничения. Он не предназначен для остановки массивных артериальных кровотечений, требующих хирургического вмешательства или наложения жгута. Не следует применять средство при явной инфекции раны без предварительной обработки, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

При использовании в замкнутых полостях и крупных сосудах необходимо учитывать риск миграции частиц материала в кровоток, что может приводить к тромбоэмболическим осложнениям. Поэтому нанесение порошка вблизи крупных магистральных сосудов требует осторожности и контроля со стороны медицинского персонала.

¶Правовой и регуляторный статус

Полигемостат зарегистрирован в Российской Федерации как изделие медицинского назначения (либо лекарственный препарат — в зависимости от конкретной регистрационной позиции производителя). Оборот таких средств регулируется Росздравнадзором, а применение в клинической практике регламентируется инструкцией по применению и методическими рекомендациями по оказанию медицинской помощи.

¶Значение

Местные гемостатики занимают важное место в системе остановки кровотечений, дополняя механические и хирургические методы. Полигемостат представляет собой одно из доступных отечественных решений в этой нише, ориентированное на применение в хирургии, травматологии, стоматологии и неотложной медицине. Его востребованность определяется сочетанием простоты использования, локального действия и способности останавливать диффузные кровотечения из паренхиматозных органов, где наложение швов затруднено.