Первая помощь при растяжении связок¶

Растяжение связок — это закрытое повреждение связочного аппарата сустава, при котором волокна связки растягиваются или частично разрываются без нарушения целостности кожи. Такая травма относится к наиболее распространённым бытовым, спортивным и производственным повреждениям и чаще всего затрагивает голеностопный, коленный и лучезапястный суставы. Первая помощь при растяжении заключается в том, чтобы немедленно ограничить нагрузку на повреждённую конечность, охладить область травмы, обеспечить ей покой и приподнятое положение, а также наложить фиксирующую повязку — эти меры уменьшают боль, отёк и риск дальнейшего повреждения тканей.

¶Механизм и степени повреждения

Растяжение возникает при резком движении в суставе, превышающем его физиологический объём, — например, при подворачивании стопы, неудачном приземлении или падении. Связка, выполняющая роль стабилизатора, испытывает перегрузку, и её волокна повреждаются. Различают три степени тяжести:

• I степень — незначительное растяжение единичных волокон. Боль умеренная, отёк слабый, функция сустава сохранена, опора возможна.
• II степень — частичный разрыв связки. Выраженная боль, заметный отёк, ограничение движений, иногда кровоизлияние в мягкие ткани.
• III степень — полный разрыв связки. Резкая боль, значительный отёк, нестабильность сустава, невозможность опоры на конечность.

Точная оценка степени возможна только при врачебном осмотре, поэтому при подозрении на II–III степень необходима консультация специалиста.

¶Основные принципы первой помощи

В международной практике для описания неотложных действий при растяжениях и ушибах используется протокол, обозначаемый аббревиатурой RICE (от англ. rest, ice, compression, elevation) либо его расширенная версия PRICE, включающая защиту (protection). Эти принципы и составляют суть первой помощи.

¶Покой и защита

Пострадавшему следует немедленно прекратить нагрузку на повреждённую конечность: при травме ноги — сесть или лечь, не пытаться «расходиться» или разрабатывать сустав. Продолжение движений усугубляет разрыв волокон и увеличивает отёк. При необходимости конечность обездвиживают подручными средствами — шиной, косынкой, фиксирующей повязкой.

¶Охлаждение

Холод — ключевая мера в первые часы после травмы. К области повреждения прикладывают пузырь со льдом, грелку с холодной водой или охлаждающий пакет, обёрнутые в ткань. Воздействие холодом сужает сосуды, снижает кровоизлияние, уменьшает боль и отёк. Процедуру проводят по 15–20 минут с перерывами, чтобы не вызвать обморожение кожи; лёд не прикладывают непосредственно к телу.

¶Компрессия

На сустав накладывают умеренно давящую (компрессионную) повязку — эластичным бинтом или подружным материалом. Повязка ограничивает нарастание отёка и создаёт дополнительную опору. Бинт накладывают от периферии к центру, не слишком туго: повязка не должна вызывать онемение, покалывание или посинение пальцев, что свидетельствует о нарушении кровообращения.

¶Приподнятое положение

Повреждённой конечности придают возвышенное положение — её укладывают выше уровня сердца (например, на подушку или валик). Это улучшает отток венозной крови и лимфы, снижая отёк и распирающую боль.

¶Чего делать не следует

Ряд распространённых действий при растяжении может навредить:

• Прогревание. Горячие компрессы, грелки, горячие ванны в первые 48 часов усиливают кровоток и отёк.
• Растирание и массаж повреждённой области в остром периоде способствуют усилению кровоизлияния.
• Приём алкоголя расширяет сосуды и усиливает отёк, а также притупляет оценку тяжести травмы.
• Активная разработка сустава и попытки «размять» связку сразу после травмы.

Обезболивающие препараты допускаются в соответствии с инструкцией, однако их приём не заменяет осмотра врача при выраженной симптоматике.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Первая помощь не исключает обращения за медицинской помощью. Консультация травматолога необходима, если:

• боль и отёк выражены, опора на конечность невозможна;
• сустав деформирован или ощущается его нестабильность;
• через 2–3 дня состояние не улучшается;
• появились признаки повреждения кости (резкая локальная боль, невозможность движений).

Для уточнения диагноза применяют рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, позволяющую визуализировать мягкие ткани и связки.

¶Дальнейшее восстановление

После стихания острого периода (обычно через 48–72 часа) переходят к щадящим тепловым процедурам, лечебной физкультуре и постепенному возвращению нагрузки. Восстановление связок при лёгких растяжениях занимает от одной до трёх недель, при более серьёзных повреждениях — дольше и требует наблюдения специалиста. Профилактика включает укрепление мышц, разминку перед физической нагрузкой и ношение подходящей обуви.