Пасты для снижения чувствительности зубов¶

Гиперчувствительность дентина (повышенная чувствительность зубов) — состояние, при котором воздействие температурных, химических или тактильных раздражителей на обнажённые участки дентина вызывает кратковременную острую боль. Для её устранения применяются специализированные зубные пасты, действующие либо на нервные окончания в дентинных канальцах, либо на сами канальцы, перекрывая путь раздражителям. Такие пасты относятся к средствам гигиены с десенсибилизирующим (противогиперчувствительным) действием и продаются как в аптеках, так и в обычных магазинах.

¶Механизм возникновения чувствительности

В норме коронковая часть зуба покрыта эмалью, а корень — цементом и периодонтом, которые изолируют дентин от внешней среды. Дентин пронизан множеством микроскопических канальцев, заполненных жидкостью и отростками одонтобластов, связанных с пульпой. Согласно наиболее признанной гидродинамической теории, предложенной в 1960-х годах, движение жидкости внутри канальцев при изменении температуры, осмотического давления или при механическом воздействии раздражает нервные окончания в пульпе, что воспринимается как боль.

Обнажение дентина происходит при:

• рецессии десны (опущении десневого края) вследствие заболеваний пародонта, неправильной техники чистки, возрастных изменений;
• эрозии эмали под действием кислот — как пищевых, так и желудочных (при рефлюксе);
• истирании эмали при бруксизме, использовании жёстких щёток, абразивных паст;
• клиновидных дефектах, трещинах эмали, сколах;
• после профессионального отбеливания, снятия зубного камня, препарирования под коронки.

¶Как работают десенсибилизирующие пасты

Все противогиперчувствительные пасты делятся на две большие группы по механизму действия.

¶Блокировка нервной проводимости

Такие составы содержат ионы калия — чаще всего нитрат калия (KNO₃) или хлорид калия. Ионы калия диффундируют через дентинные канальцы к пульпе и повышают порог возбудимости нервных волокон, препятствуя деполяризации мембраны. Нерв перестаёт реагировать на движение жидкости, и болевой сигнал не формируется. Эффект развивается постепенно, обычно в течение 2–4 недель регулярного применения, и носит обратимый характер.

¶Обтурация дентинных канальцев

Вторая группа физически перекрывает просвет канальцев, снижая их проницаемость и подвижность жидкости. К активным компонентам относятся:

Многие современные пасты комбинируют оба подхода, добавляя и калиевые соли, и обтурирующие агенты.

¶Состав и вспомогательные компоненты

Помимо активных веществ, важны абразивность и pH. Для чувствительных зубов выбирают пасты с низким индексом абразивности (RDA обычно не выше 50–70) и нейтральной или слабощелочной средой, чтобы не провоцировать дальнейшую эрозию. Часто добавляют фториды для укрепления эмали, а также компоненты против воспаления дёсен. Высокоабразивные отбеливающие пасты при гиперчувствительности противопоказаны.

¶Применение и эффективность

Десенсибилизирующие пасты используются для ежедневной чистки, а также наносятся локально на чувствительные участки на 1–2 минуты. Некоторые производители рекомендуют втирать пасту пальцем или ватной палочкой. Устойчивый эффект при регулярном применении наступает через несколько недель; при прекращении использования чувствительность может вернуться, поскольку обтурация канальцев частично обратима.

Клинические исследования показывают, что пасты с солями калия и с обтурирующими компонентами статистически значимо снижают интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале по сравнению с плацебо, однако полного устранения симптома они, как правило, не дают. При выраженной гиперчувствительности пасты дополняют профессиональными методами: нанесением десенситайзеров, герметизацией канальцев, пломбированием дефектов, лечением заболеваний пародонта.

¶Ограничения и меры предосторожности

Паста воздействует на симптом, а не на причину. Если чувствительность вызвана кариесом, пульпитом, трещиной или заболеванием пародонта, гигиенические средства не заменяют лечения у стоматолога. Стойкая боль, усиливающаяся ночью, реакция на сладкое или самопроизвольные боли требуют диагностики. Также важно скорректировать технику чистки: использовать мягкую щётку, избегать горизонтальных движений с сильным нажимом, ограничить кислые напитки и не чистить зубы сразу после их употребления.

¶Выбор пасты

При выборе ориентируются на действующий компонент, индекс абразивности и переносимость. Пасты с калием подходят для постепенного снижения возбудимости нервов, со стронцием и аргинином — для быстрого «запечатывания» канальцев. Людям с сопутствующим воспалением дёсен требуются составы с противовоспалительными добавками, а при склонности к кариесу — с фтором. Конкретную пасту при стойкой гиперчувствительности целесообразно подбирать по рекомендации стоматолога, поскольку причины состояния у разных пациентов различаются.