Отбеливание зубов: аптечные средства¶

Отбеливание зубов — это совокупность методов и средств, направленных на устранение пигментации эмали и дентина с целью придания зубам более светлого оттенка. Средства для домашнего отбеливания, реализуемые через аптечную сеть, представляют собой отдельную категорию товаров, доступных потребителю без рецепта врача. Их действие основано на химическом окислении пигментов, механическом удалении налёта или комбинации обоих принципов.

¶Общие принципы

Изменение цвета зубов происходит под воздействием двух основных групп факторов. Внешние (экзогенные) причины связаны с отложением на поверхности эмали красящих веществ из пищи, напитков и табачного дыма. Внутренние (эндогенные) причины обусловлены накоплением пигментов в тканях зуба — например, при приёме тетрациклиновых антибиотиков в детстве, флюорозе или травмах.

Аптечные средства домашнего отбеливания ориентированы преимущественно на борьбу с экзогенной пигментацией и поверхностными изменениями. Радикальное осветление эндогенных пигментов возможно только клиническими методами под контролем стоматолога.

¶Классификация аптечных средств

¶Отбеливающие зубные пасты

Наиболее массовая категория. Различают несколько подтипов:

• Абразивные пасты — удаляют налёт механически за счёт частиц диоксида кремния, карбоната кальция или гидроксиапатита. Индекс абразивности (RDA) таких паст обычно составляет 70–120 единиц.
• Пасты с химическими агентами — содержат ферменты (папаин, бромелаин), полифосфаты или низкие концентрации перекисных соединений.
• Комбинированные пасты — сочетают абразивное действие с химическим компонентом.

¶Гели и пенки для отбеливания

Гели на основе перекиси карбамида (концентрация 10–22 %) или перекиси водорода (до 6 % для домашнего применения) наносятся на зубы с помощью щётки, каппы или аппликатора. Пенки представляют собой более лёгкую форму с меньшим временем экспозиции.

¶Отбеливающие карандаши и салфетки

Компактные средства для локального нанесения. Содержат, как правило, перекись карбамида в невысокой концентрации и требуют регулярного применения курсом.

¶Ополаскиватели с осветляющим эффектом

Содержат мягкие окислители и вещества, препятствующие осаждению новых пигментов. Самостоятельного отбеливающего действия почти не оказывают, выполняют поддерживающую функцию.

¶Народные аптечные средства

В аптеках реализуются отдельные компоненты, традиционно используемые для осветления эмали: пищевая сода, активированный уголь, масло чайного дерева, раствор перекиси водорода. Их применение связано с риском повреждения эмали и не контролируется стоматологами.

¶Действующие вещества

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные свидетельствуют, что пасты с абразивными компонентами осветляют эмаль в среднем на один-два тона по шкале VITA, преимущественно за счёт удаления поверхностного налёта. Гели на основе перекиси карбамида при курсовом применении дают более выраженный результат — до трёх-четырёх тонов, однако уступают профессиональному офисному отбеливанию.

Ограничения домашних аптечных средств:

• невозможность коррекции эндогенных пигментаций;
• риск повышения чувствительности зубов при превышении концентрации или длительности курса;
• временный характер результата (от нескольких недель до нескольких месяцев);
• отсутствие эффекта на реставрациях, коронках и пломбах — они не осветляются.

¶Противопоказания

Отбеливание не рекомендуется при:

• повышенной чувствительности эмали;
• кариесе в активной стадии;
• заболеваниях пародонта в обострении;
• беременности и в период лактации;
• возрасте до 18 лет (для перекисных составов);
• наличии ортодонтических конструкций без консультации специалиста.

¶Правила применения

Перед началом курса целесообразна консультация стоматолога и профессиональная гигиеническая чистка — она удаляет твёрдый налёт и зубной камень, повышая эффективность последующего отбеливания. Курс аптечных средств обычно составляет от 7 до 14 дней; превышение рекомендованной длительности повышает риск эрозии эмали.

В период отбеливания и после него рекомендуется ограничить потребление кофе, чая, красного вина, ягодных соков и отказаться от курения — эти факторы ускоряют повторное окрашивание.

¶Выбор средства в аптеке

При выборе следует учитывать:

• исходный цвет и чувствительность зубов;
• наличие реставраций;
• концентрацию активного компонента;
• индекс абразивности RDA для паст;
• наличие в составе фторидов и реминерализующих добавок.

Средства с высоким содержанием перекиси (свыше 6 % для водорода и свыше 22 % для карбамида) в ряде стран отпускаются только по назначению стоматолога. В России такие составы реализуются преимущественно через специализированные стоматологические каналы, тогда как в аптечной сети представлены средства с более низкими концентрациями и пасты бытового сегмента.

¶Сопутствующие товары

В аптеках вместе с отбеливающими составами реализуются вспомогательные средства: зубные щётки с мягкой щетиной для периода повышенной чувствительности, реминерализующие гели с гидроксиапатитом и фторидами, ополаскиватели без спирта, а также каппы для нанесения гелей. Эти товары не обладают самостоятельным отбеливающим действием, но снижают риск побочных эффектов.