Ортопедические наколенники: виды и применение¶

Ортопедический наколенник — это медицинское изделие (ортез), предназначенное для фиксации, разгрузки, защиты или коррекции положения коленного сустава и прилегающих структур. Изделие надевается на область колена и применяется как при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, так и для профилактики повреждений при физических нагрузках. Наколенники относятся к классу ортезов нижних конечностей и выпускаются в широком диапазоне жёсткости — от эластичных трикотажных повязок до шарнирных конструкций с металлическими или пластиковыми элементами.

¶Назначение и функции

Основные задачи ортопедического наколенника:

• Стабилизация — ограничение патологической подвижности сустава, удержание связок и надколенника в физиологичном положении.
• Разгрузка — перераспределение нагрузки с повреждённых структур на здоровые.
• Компрессия — умеренное давление на мягкие ткани, снижающее отёк и улучшающее венозный отток.
• Проприоцепция — усиление ощущения положения конечности, что улучшает координацию движений.
• Защита — механическое предохранение от ударов и ссадин.
• Термоизоляция — сохранение тепла, ускоряющее обменные процессы в тканях.

¶Классификация по степени фиксации

По жёсткости и конструкции выделяют несколько групп.

Отдельно выделяют пателлярные бандажи — узкие ленты, охватывающие колено под или над надколенником, применяемые при так называемом «колене бегуна» (тендините связки надколенника).

¶Материалы и устройство

Современные наколенники изготавливаются из комбинации материалов. Основа — эластичный трикотаж (полиамид, эластан, хлопок), обеспечивающий облегание и воздухообмен. Неопрен даёт теплоизолирующий и компрессионный эффект, однако хуже пропускает воздух; часто применяется в комбинации с перфорацией. Внутренние силиконовые вставки предотвращают сползание изделия. Шарнирные модели оснащаются металлическими или полимерными шарнирами, повторяющими ось вращения сустава, и регулируемыми ремнями. Ряд моделей имеет съёмные боковые шины, позволяющие менять степень жёсткости.

¶Показания к применению

Ортопедические наколенники применяются при:

• травмах — ушибах, растяжениях, частичных разрывах связок и менисков;
• восстановлении после операций на коленном суставе;
• нестабильности надколенника и его вывихах;
• деформирующем артрозе (гонартрозе) I–III степени;
• тендинитах, бурситах, синовитах;
• воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава;
• профилактике при беге, горнолыжном спорте, тяжёлой атлетике, игровых видах спорта.

¶Подбор и правила использования

Изделие подбирается по обхвату колена и бедра, измеряемому в сантиметрах, согласно размерной сетке производителя. Слишком свободный наколенник не выполняет фиксирующую функцию, слишком тугой нарушает кровообращение. Жёсткие ортезы обычно назначаются врачом и требуют индивидуальной подгонки. Ношение изделия в течение длительного времени без показаний может приводить к ослаблению собственных мышц и связок, поэтому сроки использования определяются медицинскими рекомендациями. Уход включает ручную стирку в тёплой воде без агрессивных средств и сушку вдали от источников тепла.

¶Ограничения и критика

Эффективность наколенников при ряде состояний остаётся предметом дискуссий. В частности, для профилактики травм у здоровых спортсменов убедительные доказательства пользы отсутствуют: часть исследований не выявляет снижения частоты повреждений. При гонартрозе разгружающие ортезы могут уменьшать боль, однако не влияют на прогрессирование дегенеративных изменений. Самолечение и самостоятельный выбор жёстких моделей без диагностики способны усугубить состояние, поэтому назначение ортеза относится к компетенции травматолога-ортопеда.

¶Историческая справка

Прообразы коленных фиксаторов известны с древности: античные атлеты использовали кожаные ремни для поддержки суставов. Промышленное производство ортезов началось в XX веке, а массовое распространение эластичных и шарнирных моделей связано с развитием спортивной медицины и синтетических материалов во второй половине столетия. Современная классификация ортезов нижних конечностей закреплена в международных стандартах и национальных регламентах медицинских изделий.