Ортез на плечевой сустав¶

Ортез на плечо — медицинское изделие (ортопедическое приспособление), предназначенное для фиксации, разгрузки, ограничения подвижности или поддержки плечевого сустава и прилегающих отделов верхней конечности. Относится к классу ортезов — внешних устройств, которые надеваются на тело и не являются имплантируемыми. Применяется в травматологии, ортопедии, реабилитации и спортивной медицине как самостоятельное средство или в комплексе с консервативным и послеоперационным лечением.

¶Назначение и функции

Основные задачи, которые решает ортез на плечо:

• иммобилизация (полное обездвиживание) сустава на период заживления;
• частичное ограничение амплитуды движений;
• разгрузка мышц и связочного аппарата;
• удержание конечности в физиологически выгодном положении;
• компрессия и согревающий эффект;
• профилактика повторных вывихов при нестабильности сустава.

В отличие от гипсовой повязки, ортез обычно съёмный, регулируемый и допускает гигиенические процедуры. Жёсткость изделия подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и этапа лечения.

¶Классификация

По степени жёсткости выделяют три основные группы.

По конструкции различают:

• косыночные (поддерживающие) повязки — простейший вариант, удерживающий согнутую руку;
• ортезы-бандажи на плечевой сустав с ремнями и манжетой;
• отводящие шины (абдукционные ортезы) — фиксируют руку под заданным углом отведения, применяются после операций на вращательной манжете;
• иммобилизационные системы типа «дезо» — отводят плечо и фиксируют предплечье;
• динамические (функциональные) ортезы — допускают контролируемое движение.

По стороне применения изделия делятся на правосторонние и левосторонние, а также существуют универсальные модели.

¶Устройство и материалы

Типичный ортез состоит из следующих элементов:

• основа — тканевая или неопреновая манжета, охватывающая плечо и верхнюю часть грудной клетки;
• ребра жёсткости — металлические или пластиковые пластины, задающие степень фиксации;
• система ремней — регулируемые ленты для дозирования натяжения;
• манжета для предплечья — поддерживает руку в нужном положении;
• дополнительные элементы — пелоты (упоры), шарниры, отводящая подушка.

Материалы: неопрен, эластан, полиэстер, хлопок, медицинский пластик, алюминий, сталь. Внутренний слой обычно гипоаллергенный и влагоотводящий, наружный — износостойкий. Шарнирные модели позволяют задавать угол сгибания и разгибания.

¶Показания к применению

Ортез на плечо назначают при:

• вывихе плеча и привычной нестабильности сустава;
• растяжении и разрыве связок, повреждении вращательной манжеты;
• переломах плечевой кости и ключицы (в сочетании с другими средствами фиксации);
• артритах, артрозах, плечелопаточном периартрите;
• после операций на плечевом суставе;
• невритах плечевого сплетения, парезах;
• спортивных травмах и профилактике при повышенных нагрузках.

Противопоказания относительны и включают открытые раны в месте наложения, трофические нарушения, индивидуальную непереносимость материалов, а также случаи, когда иммобилизация нежелательна (например, ранняя реабилитация с целью предотвращения контрактур).

¶Подбор и правила ношения

Ортез подбирают по размеру, ориентируясь на обхват плеча и грудной клетки; большинство производителей указывают размерную сетку. Изделие не должно сдавливать сосуды и нервы, вызывать онемение или отёк. Режим ношения (круглосуточно, только днём, на время нагрузок) определяет врач. Длительное бесконтрольное использование жёсткой фиксации ведёт к атрофии мышц и тугоподвижности сустава, поэтому по мере заживления переходят на мягкие модели и лечебную физкультуру.

¶Значение и ограничения

Ортезы на плечо — распространённое средство консервативного лечения и реабилитации, позволяющее частично заменить гипс и обеспечить дозированную нагрузку. При этом они не устраняют причину повреждения и не заменяют хирургическое вмешательство при тяжёлых травмах. Эффективность зависит от правильного подбора, соблюдения режима и сочетания с физиотерапией и ЛФК. Изделия относятся к медицинским, подлежат регистрации в качестве медицинских изделий и отпускаются в ортопедических салонах и аптеках.