Невус кожи: виды, диагностика и риски¶

Невус кожи — это доброкачественное пигментное образование кожи, представляющее собой локальное скопление меланоцитов (пигментных клеток) или невусных клеток. В быту такие образования чаще называют родинками или родимыми пятнами. Невусы могут быть врождёнными или приобретёнными, иметь различную окраску — от телесного и светло-коричневого до тёмно-коричневого, синеватого и почти чёрного цвета. Большинство невусов безопасны, однако некоторые их виды способны со временем трансформироваться в злокачественную опухоль — меланому, что делает своевременную диагностику принципиально важной.

¶Виды невусов

Классификация невусов основана на времени появления, строении, локализации и поведении клеток.

¶По времени возникновения

• Врождённые — присутствуют с рождения, различаются по размеру (мелкие, средние, крупные и гигантские). Гигантские врождённые невусы несут повышенный риск малигнизации.
• Приобретённые — появляются в течение жизни, часто под воздействием ультрафиолета и гормональных изменений.

¶По строению и расположению клеток

• Пограничный — скопление меланоцитов на границе эпидермиса и дермы; обычно плоский.
• Сложный — клетки расположены и в эпидермисе, и в дерме.
• Внутридермальный — клетки полностью в дерме; часто выпуклый, может утрачивать пигмент с возрастом.
• Голубой невус — синеватая окраска обусловлена глубоким залеганием пигмента.
• Диспластический (атипичный) — отличается неровными краями и неоднородной окраской; считается фактором риска меланомы.
• Невус Спиц — часто розовато-коричневый, нередко у детей.
• Галоневус — окружён светлым ободком, может самопроизвольно исчезать.

¶Другие формы

Выделяют также папилломатозный, фиброэпителиальный (мягкая родинка), лентиго и некоторые другие разновидности.

¶Диагностика

Ключевым инструментом первичной оценки служит визуальный осмотр с применением правила ABCDE:

Для уточнения диагноза применяют дерматоскопию — осмотр с увеличением, позволяющий оценить структуру образования без разреза. В сложных случаях выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием. При подозрении на меланому может использоваться конфокальная микроскопия и цифровая дерматоскопия с картированием тела.

¶Риски и факторы

Основные факторы риска малигнизации:

• интенсивное воздействие ультрафиолета, включая солнечные ожоги;
• большое количество невусов (более 50) и наличие диспластических форм;
• светлая кожа, светлые волосы и глаза;
• наследственная предрасположенность и случаи меланомы у родственников;
• травматизация и постоянное раздражение родинки.

Признаки, требующие обращения к врачу: быстрый рост, изменение цвета или формы, зуд, кровоточивость, появление корочек или воспаления вокруг образования.

¶Профилактика

Рекомендуется ограничивать пребывание на солнце в часы высокой активности ультрафиолета, использовать защитные средства, избегать соляриев и регулярно проводить самоосмотр кожи, особенно людям из групп риска. При выявлении подозрительных образований показана консультация дерматолога или онколога; удаление выполняется хирургически или с помощью лазера и других методов по назначению специалиста.