Мочеприёмник как медицинское изделие¶

Мочеприёмник — медицинское изделие, предназначенное для сбора, накопления и последующего измерения объёма мочи, выделяемой пациентом. Применяется при невозможности или ограничении самостоятельного мочеиспускания, при проведении урологических исследований, в послеоперационном периоде, а также при уходе за лежачими больными. Представляет собой резервуар (мешок, контейнер или сосуд) из полимерных материалов либо стекла, соединяемый с телом пациента через катетер, уропрезерватив или непосредственно устанавливаемый под струю мочи.

¶Назначение и области применения

Основные задачи мочеприёмника — обеспечение оттока мочи при нарушении естественного мочеиспускания и количественный учёт диуреза (суточного объёма мочи), что важно для диагностики и контроля лечения.

Типичные ситуации применения:

• катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи, после операций, при тяжёлых состояниях;
• уход за пациентами с недержанием мочи или ограниченной подвижностью;
• сбор суточной мочи для лабораторных анализов (общий анализ, проба по Зимницкому, определение клиренса креатинина);
• урологические и гинекологические вмешательства, когда требуется непрерывный контроль выделения мочи;
• сбор мочи у грудных детей, у которых невозможно получить пробу обычным способом.

¶Классификация

Мочеприёмники различают по конструкции, способу крепления и кратности использования.

¶По способу применения

• Съёмные (носимые) — прикрепляются к телу, позволяют пациенту перемещаться. К ним относятся ножные и прикроватные мочеприёмники.
• Несъёмные (стационарные) — используются в постели или на процедурном столе, не предполагают ношения.
• Разовые для сбора анализа — небольшие стерильные контейнеры с крышкой.

¶По типу крепления

• Уропрезервативы (наружные мочеприёмники, «презервативы») — надеваются на половой член у мужчин, применяются при недержании без катетеризации.
• Катетерные — подсоединяются к уретральному или цистостомическому катетеру.
• Подкладные — устанавливаются под пациента или используются как судно.

¶По кратности использования

• одноразовые (стерильные, из полимеров);
• многоразовые (стеклянные или пластиковые судна, подлежащие дезинфекции).

¶Устройство и материалы

Типичный ножной мочеприёмник состоит из резервуара-мешка, отводящей трубки, обратного клапана, предотвращающего заброс мочи, и дренажного крана или клапана для опорожнения. Мешок крепится к ноге ремнями или фиксирующей манжетой. Прикроватные модели имеют большую ёмкость (обычно от 1 до 2,5 литра), градуированную шкалу и крючок либо петлю для подвешивания к кровати.

Основные материалы — поливинилхлорид, полиэтилен, силикон. Стерильные изделия поставляются в индивидуальной упаковке. Стеклянные мочеприёмники (судна) применяются преимущественно в стационарах и подлежат многоразовой обработке.

Объём резервуара варьируется: разовые контейнеры для анализа — 50–200 мл, ножные — 500–750 мл, прикроватные — 1000–2500 мл.

¶Правила использования и гигиена

При использовании катетерных и наружных мочеприёмников соблюдают меры профилактики инфекций мочевыводящих путей:

• резервуар располагают ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно;
• опорожняют мешок регулярно, не допуская переполнения;
• трубку избегают перегибать и пережимать;
• наружные мочеприёмники меняют ежедневно, катетерные — в сроки, установленные медицинским персоналом;
• при сборе суточной мочи первую порцию обычно сливают, а последующие собирают в течение 24 часов, храня контейнер в прохладном месте.

Многоразовые изделия после использования промывают, дезинфицируют и высушивают согласно инструкции.

¶Учёт диуреза

Измерение объёма выделенной мочи — стандартная процедура в стационарах. Нормой считается суточный диурез около 1–2 литров у взрослого, зависящий от водного режима, температуры, состояния почек и сердца. Снижение диуреза (олигурия) или его отсутствие (анурия), а также резкое увеличение (полиурия) служат диагностическими признаками ряда заболеваний. Градуированные мочеприёмники позволяют фиксировать объём без переливания жидкости.

¶История

До появления полимерных материалов для сбора мочи использовали глиняные, стеклянные и металлические сосуды, а также специальные «утки» и судна. Стеклянные мочеприёмники известны с XVIII–XIX веков и применялись в клиниках. Массовое распространение одноразовых пластиковых изделий началось во второй половине XX века, что снизило риск перекрёстного инфицирования и упростило уход за пациентами.

¶Современное состояние

Современные мочеприёмники выпускаются в широком ассортименте: от простых разовых контейнеров до систем с антирефлюксными клапанами, фильтрами для устранения запаха и мерными камерами. Ряд моделей предназначен для длительного ношения и сочетает функции сбора и учёта. Изделия относятся к медицинским изделиям и подлежат регистрации в установленном порядке. При выборе учитывают подвижность пациента, объём выделяемой мочи, способ отведения и необходимость стерильности.