Мертол — антисептик на основе тиомерсала¶

Мертол — торговое название ряда антисептических и дезинфицирующих средств, действующим веществом которых выступает тиомерсал (натриевая соль этилртутитиосалициловой кислоты). Препараты под этим наименованием выпускались преимущественно в виде водных и спиртовых растворов, а также в форме концентратов для приготовления рабочих растворов. Мертол относится к классу ртутьорганических антисептиков и применялся для обработки кожи, слизистых оболочек, инструментов и помещений. В современной практике его использование резко сократилось из-за токсичности соединений ртути и появления более безопасных антисептиков.

¶Химическая природа

Действующая основа мертола — тиомерсал, комплексное соединение, в котором атом ртути связан с тиосалицилатной группой и этилртутным радикалом. В водных растворах тиомерсал диссоциирует с образованием ионов этилртути, которые и обеспечивают антимикробное действие. Соединение хорошо растворимо в воде и спиртах, устойчиво при хранении в закрытой таре, но разрушается под действием света и сильных окислителей.

Тиомерсал известен также под названиями «тиомерсал», «мертиолят» и «этилмеркуритиосалицилат натрия». Именно последнее название объясняет происхождение торгового наименования «мертол»: оно образовано от фрагмента «мерт-» (ртуть, mercury) и суффикса, характерного для химических препаратов того периода.

¶История

Ртутьорганические соединения начали применяться как антисептики в конце XIX — начале XX века, когда были открыты бактерицидные свойства солей ртути. Тиомерсал был синтезирован в 1920-х годах и с 1930-х годов вошёл в медицинскую практику сначала как консервант для сывороток и вакцин, а затем как самостоятельный антисептик.

В СССР и ряде европейских стран препараты на основе тиомерсала выпускались под наименованием «мертол» и использовались в лечебных учреждениях, аптечной сети и ветеринарии. Пик применения пришёлся на 1940–1960-е годы. С 1970-х годов, по мере накопления данных о токсичности ртути и появления хлоргексидина, повидон-йода и четвертичных аммониевых соединений, область применения мертола стала сокращаться.

¶Формы выпуска и применение

Мертол выпускался в нескольких лекарственных формах:

• водный раствор тиомерсала для обработки кожи и слизистых;
• спиртовой раствор для дезинфекции рук и операционного поля;
• концентрированный раствор для приготовления рабочих разведений;
• порошок (реже) для приготовления растворов на месте.

Типичные рабочие концентрации составляли от 0,01 % до 0,1 % в зависимости от назначения. Растворы применялись для:

• дезинфекции рук медицинского персонала;
• обработки кожи перед инъекциями и операциями;
• консервации глазных капель, сывороток и некоторых вакцин;
• дезинфекции предметов ухода за больными, инструментов, поверхностей;
• обработки ран и слизистых оболочек в малых концентрациях.

В ветеринарии растворы тиомерсала использовались для обработки кожных покровов животных и дезинфекции помещений.

¶Механизм действия

Антимикробное действие тиомерсала основано на связывании ионов ртути с сульфгидрильными группами белков и ферментов микроорганизмов. Это приводит к инактивации ферментных систем, нарушению проницаемости клеточной мембраны и гибели клетки. Препарат обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в зависимости от концентрации, активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Спорообразующие формы и вирусы менее чувствительны к нему.

¶Токсичность и ограничения

Основной недостаток мертола — токсичность входящей в его состав ртути. При длительном или частом контакте возможно накопление ртути в организме, поражение почек, нервной системы и кожи. Описаны случаи контактного дерматита, аллергических реакций и раздражения слизистых оболочек. Всасывание через повреждённую кожу и слизистые повышает риск системного отравления.

Из-за этого применение мертола было ограничено:

• запрещено нанесение на обширные участки кожи и слизистые в высоких концентрациях;
• исключено использование при беременности, у детей и при нарушении функции почек;
• введены требования к хранению и утилизации остатков растворов как ртутьсодержащих отходов.

В ряде стран тиомерсал как антисептик для кожи был выведен из оборота, но сохранился в качестве консерванта в некоторых многодозовых вакцинах в микродозах, где его количество строго регламентировано.

¶Мертол и современные антисептики

К концу XX века мертол практически полностью вытеснен из клинической практики. Его заменили:

Эти средства не содержат ртути, обладают сопоставимой или более высокой эффективностью и значительно безопаснее при длительном применении.

¶Значение и наследие

Мертол остаётся примером раннего этапа развития химической антисептики, когда основой antimicrobial-терапии служили тяжёлые металлы. Его история иллюстрирует общий путь эволюции дезинфектантов: от высокотоксичных неорганических и металлоорганических соединений к селективным и безопасным препаратам. В историко-медицинской литературе мертол упоминается как один из характерных антисептиков середины XX века, применявшихся в советской и европейской медицине.

В настоящее время наименование «мертол» может встречаться в старых справочниках, аптечных документах и исторических описаниях, однако в актуальных формулярах лекарственных средств оно, как правило, отсутствует.