Мемофлекс — рефлекс новорождённых¶

Мемофлекс — один из врождённых (безусловных) рефлексов новорождённого, проявляющийся в попытке ребёнка схватить или удержать предмет, которым проводят по коже вблизи рта, носа или глаз. Относится к группе оральных сегментарных автоматизмов и рассматривается в неврологии и педиатрии как один из показателей зрелости центральной нервной системы. Рефлекс назван по имени чешского врача-невролога Вацлава Мемо, описавшего его в первой половине XX века.

¶Общая характеристика

Мемофлекс входит в число так называемых рефлексов орального автоматизма — группы врождённых двигательных реакций, связанных с областью рта и лица. К этой же группе относят сосательный, хоботковый, поисковый (лабиринтный) и ладонно-ротовой (рефлекс Бабкина) рефлексы.

Физиологический смысл мемофлекса связывают с обеспечением раннего пищевого поведения: раздражение кожи вокруг рта помогает новорождённому находить источник питания и координировать движения головы и губ. У здорового доношенного ребёнка рефлекс выражен умеренно и симметрично.

¶Методика проверки

Техника вызывания рефлекса:

1. Ребёнка укладывают на спину, голову удерживают в среднем положении.
2. Врач или исследователь наносит лёгкие отрывистые штриховые (покалывающие) движения пальцем или тупым предметом по коже в области угла рта, верхней губы, крыльев носа либо по внутреннему углу глаза.
3. Оценивают двигательный ответ — сокращение мимической мускулатуры, поворот головы, движение губ в сторону раздражителя.

Раздражение наносят симметрично с обеих сторон, чтобы сравнить выраженность реакции справа и слева. Процедура безболезненна и занимает несколько секунд.

¶Возрастная динамика

Мемофлекс, как и большинство оральных автоматизмов, является транзиторным — то есть временным. У доношенных детей он хорошо вызывается в первые недели и месяцы жизни, а затем постепенно угасает по мере созревания корковых структур головного мозга и формирования произвольной регуляции движений.

Сроки угасания у разных авторов варьируют; в среднем ослабление рефлекса отмечают к 3–4 месяцам, а полное исчезновение — к 4–6 месяцам. У недоношенных детей рефлексы орального автоматизма могут вызываться дольше, что связано с общей незрелостью нервной системы.

¶Клиническое значение

Оценка мемофлекса — часть стандартного неврологического осмотра новорождённого и грудного ребёнка. Диагностически значимы как усиление, так и отсутствие или асимметрия реакции.

Усиление оральных автоматизмов у детей старшего возраста и у взрослых рассматривают как признак снижения коркового контроля. Такие симптомы встречаются при поражениях лобных долей, псевдобульбарном синдроме, некоторых нейродегенеративных заболеваниях. В этом контексте мемофлекс оценивают наряду с хоботковым и ладонно-ротовым рефлексами.

¶Место среди других рефлексов

Врождённые рефлексы новорождённого принято делить на несколько групп:

• Оральные автоматизмы — сосательный, поисковый, хоботковый, ладонно-ротовой, мемофлекс.
• Спинальные двигательные автоматизмы — рефлекс Моро, рефлекс опоры и автоматической ходьбы, ползания (рефлекс Бауэра), Галанта, Переса.
• Позотонические рефлексы — асимметричный и симметричный шейные тонические рефлексы, лабиринтные установочные реакции.

Мемофлекс относят к наиболее «мягким» и вариабельным реакциям: у части здоровых детей он выражен слабо, что само по себе не считается патологией. Поэтому его оценивают только в совокупности с другими рефлексами, мышечным тонусом, спонтанной двигательной активностью и общим состоянием ребёнка.

¶История изучения

Рефлекс описан чешским неврологом Вацлавом Мемо (Václav Memo), работавшим в Праге; его имя закрепилось в названии реакции в европейской неврологической литературе. Систематическое изучение врождённых рефлексов новорождённых развернулось в первой половине XX века благодаря работам чешских, немецких и советских исследователей. Значительный вклад в описание оральных автоматизмов внёс советский невролог Пётр Кузьмич Бабкин, чьим именем назван ладонно-ротовой рефлекс.

В отечественной практике термин «мемофлекс» употребляется реже, чем «оральный автоматизм» или «хоботковый рефлекс»; в англоязычной литературе устойчивого отдельного названия для этой реакции нет, и её описывают в рамках группы oral automatisms.

¶Ограничения метода

Оценка мемофлекса субъективна: результат зависит от силы и характера раздражения, состояния ребёнка (сонливость, голод, плач), температуры рук исследователя. Рефлекс не имеет самостоятельного диагностического значения и не позволяет поставить диагноз изолированно. Его используют как один из ориентиров при комплексной оценке неврологического статуса, а выявленные отклонения требуют подтверждения другими методами — нейросонографией, электроэнцефалографией, консультацией детского невролога.