Марлевая медицинская повязка¶

Марлевая медицинская повязка — изделие медицинского назначения из марли или марлеподобного перевязочного материала, предназначенное для закрытия ран, фиксации перевязочного материала, остановки капиллярного кровотечения и защиты повреждённых участков кожи от внешних загрязнений. Относится к группе перевязочных средств (перевязочных материалов) и применяется как в профессиональной медицине, так и в быту при оказании первой помощи.

¶Материал и строение

Основой служит медицинская марля — лёгкая сетчатая ткань из хлопчатобумажной пряжи полотняного переплетения. Благодаря редкому переплетению нитей марля обладает гигроскопичностью, воздухопроницаемостью и способностью впитывать раневое отделяемое. Различают:

• гигроскопическую марлю — неотбелённую или отбелённую, применяемую для впитывающих повязок;
• негигроскопическую — пропитанную или обработанную составами, придающими водоотталкивающие свойства.

Плотность марли измеряется числом нитей на 1 см и варьируется в зависимости от назначения. Для стерильных повязок материал проходит отбеливание и стерилизацию (паровую, радиационную или газовую).

¶Виды повязок

По конструкции и способу применения выделяют несколько основных типов.

Бинты различаются по ширине (обычно от 3 до 14 см), длине (до 10–15 м) и степени растяжимости. Отдельно выпускаются эластичные и неэластичные бинты; первые применяют для компрессионных и фиксирующих целей, вторые — для впитывающих и защитных.

¶История

Перевязка ран с помощью тканевых материалов известна с древности: сведения о применении льняных и хлопковых полос встречаются в египетских и греческих медицинских текстах. Промышленное производство марли началось в XIX веке, а массовое использование стерильных марлевых повязок связано с развитием антисептики и военной медицины. В XX веке, в период мировых войн, потребность в перевязочных материалах стимулировала стандартизацию их размеров и упаковки. Позднее появились комбинированные повязки с впитывающей прокладкой и плёночным покрытием.

¶Назначение и функции

Марлевые повязки выполняют несколько задач:

1. Защитная — изоляция раны от пыли, микроорганизмов и механических воздействий.
2. Впитывающая — удаление раневого экссудата и крови.
3. Фиксирующая — удержание лекарственных средств, компрессов, дренажей.
4. Гемостатическая — при капиллярном и венозном кровотечении давящая марлевая повязка способствует образованию сгустка.
5. Компрессионная — при наложении с определённым натяжением поддерживает давление на ткани.

¶Правила наложения

При оказании первой помощи соблюдают общий порядок: обработка рук, использование стерильного материала при открытой ране, наложение повязки от периферии к центру, фиксация без чрезмерного натяжения. Бинтование ведут по направлению от узкой части к широкой, каждый последующий тур перекрывает предыдущий примерно наполовину. Слишком тугая повязка нарушает кровообращение, слишком слабая — не удерживается. Промокшую кровью повязку без необходимости не меняют, а накладывают поверх неё новый слой.

¶Стерильность и упаковка

Стерильные марлевые изделия выпускают в индивидуальной или групповой упаковке (бумага, плёнка), обеспечивающей сохранение стерильности до вскрытия. На упаковке указывают размер, количество слоёв, срок годности и метод стерилизации. Нестерильные повязки применяют для фиксации и бытовых целей. Вскрытую стерильную упаковку считают нестерильной; повторное использование повязок, соприкасавшихся с раной, недопустимо.

¶Применение

Марлевые повязки используют в хирургии, травматологии, ожоговой медицине, стоматологии, а также в аптечках первой помощи, на производстве и в быту. Они входят в состав автомобильных аптечек и наборов для оказания первой помощи. В стационарах применяют как первичную повязку на послеоперационные раны, для фиксации катетеров и дренажей. В сочетании с антисептиками и мазями марля служит носителем лекарственного средства.

¶Ограничения

Марля не обладает собственной антимикробной активностью, легко промокает и при длительном контакте с раной может прилипать к её поверхности, что затрудняет снятие. Для ран с обильным отделяемым и при риске инфицирования применяют современные атравматичные и антибактериальные перевязочные материалы. Кроме того, марлевые повязки не обеспечивают герметичности, необходимой, например, при открытом пневмотораксе.

¶Современное состояние

Наряду с традиционной марлей распространение получили нетканые перевязочные материалы, плёночные и гидроколлоидные покрытия. Тем не менее марлевые повязки остаются наиболее доступным, дешёвым и массовым перевязочным средством, стандартизированным по размерам и выпускаемым в стерильном виде.