Магнитно-резонансная ангиография сосудов¶

Магнитно-резонансная ангиография — метод неинвазивной визуализации кровеносных сосудов, основанный на использовании явления ядерного магнитного резонанса. Относится к группе методов лучевой диагностики и позволяет получать изображения артерий и вен без введения йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов и без ионизирующего излучения. Применяется преимущественно для исследования сосудов головного мозга, шеи, грудной клетки, брюшной полости и конечностей.

¶История

Развитие метода связано с появлением в 1970-х годах магнитно-резонансной томографии (МРТ). В 1980-х годах были предложены способы выделения сигнала от движущейся крови на фоне неподвижных тканей. В 1990-х годах широкое распространение получили методики с введением гадолинийсодержащих контрастных препаратов, что значительно повысило качество изображений. Дальнейшее развитие связано с совершенствованием градиентных систем, многоканальных катушек и алгоритмов реконструкции.

¶Физические принципы

Метод основан на регистрации сигнала ядер водорода (протонов) во внешнем магнитном поле. Кровь, движущаяся в сосудах, даёт сигнал, отличный от сигнала неподвижных тканей. Существуют два основных подхода:

• Время-пролётная (TOF) ангиография — использует эффект «втекания» неsatурированных спинов в срез; не требует контраста.
• Контраст-усиленная ангиография — основана на укорочении времени релаксации T1 при введении гадолиниевых препаратов.

Также применяются методики фазово-контрастной ангиографии, позволяющие измерять скорость и направление потока.

¶Виды и методики

¶Применение

Основные области применения:

• диагностика аневризм и мальформаций сосудов головного мозга;
• оценка стенозов и окклюзий сонных и позвоночных артерий;
• исследование аорты и её ветвей;
• оценка почечных и печёночных сосудов;
• диагностика тромбозов вен, в том числе вен нижних конечностей.

Метод используется как альтернатива компьютерно-томографической ангиографии и цифровой субтракционной ангиографии, когда необходимо избежать ионизирующего излучения или йодсодержащего контраста.

¶Преимущества и ограничения

К преимуществам относят отсутствие ионизирующего излучения, неинвазивность, возможность многоплоскостной реконструкции и оценку функциональных параметров потока.

Ограничения включают:

• чувствительность к артефактам от движения и дыхания;
• ограничения при наличии металлических имплантов и кардиостимуляторов;
• снижение точности при турбулентном или медленном потоке;
• необходимость осторожности при введении гадолиниевых контрастов у пациентов с почечной недостаточностью.

¶Безопасность

Гадолинийсодержащие контрастные препараты в целом хорошо переносятся, однако при тяжёлой почечной недостаточности существует риск нефрогенного системного фиброза. Пациентам с имплантированными устройствами требуется предварительная проверка совместимости с магнитным полем.