Лекарства от повышенной потливости ног¶

Лекарство от потения ног — собирательное название медикаментозных средств, применяемых для снижения повышенной потливости стоп (подошвенного гипергидроза). К этой группе относят местные препараты на основе солей алюминия, антихолинергические средства, ботулинотоксин и ряд вспомогательных составов. Основная цель их применения — уменьшить продукцию пота эккриновыми потовыми железами, расположенными в коже подошв, и тем самым устранить связанный с гипергидрозом дискомфорт.

¶Причины и механизм

Потение стоп — физиологический процесс терморегуляции. На подошвах сосредоточено большое число эккриновых потовых желёз, которые выделяют пот в ответ на нервные импульсы. Избыточное потоотделение возникает при усиленной симпатической стимуляции (первичный, или идиопатический, гипергидроз) либо как симптом других состояний: эндокринных нарушений, инфекций, неврологических заболеваний, приёма некоторых лекарств. В замкнутой обуви пот не испаряется, кожа мацерируется, что создаёт благоприятную среду для размножения бактерий и грибков и появления неприятного запаха. Поэтому лечение направлено как на снижение самого потоотделения, так и на устранение сопутствующих факторов.

¶Основные группы средств

¶Соли алюминия

Препараты на основе хлорида алюминия, алюминия хлоргидрата и алюминия циркония хлоргидрата — наиболее распространённая группа. Механизм действия связан с образованием в выводных протоках потовых желёз нерастворимых комплексов, которые механически блокируют выделение пота. Концентрация действующего вещества варьирует от 10–15 % (средства для ежедневного применения) до 20–30 % и выше (антиперспиранты для проблемной кожи). Наносятся на сухую чистую кожу, чаще перед сном, когда активность желёз снижена. Возможны раздражение, сухость и жжение, поэтому при чувствительной коже применяют составы с меньшей концентрацией.

¶Антихолинергические препараты

Местные формы антихолинергиков, в частности гликопирролат в виде салфеток или растворов, блокируют связывание ацетилхолина с рецепторами потовых желёз и снижают потоотделение. Применяются при гипергидрозе подмышечной области и ладоней; для стоп используются реже. Системные антихолинергики (например, гликопирролат внутрь) назначает врач при тяжёлых формах, поскольку они дают побочные эффекты: сухость во рту, нарушение зрения, запоры.

¶Ботулинотоксин

Инъекции препаратов ботулинического токсина типа A временно блокируют высвобождение ацетилхолина в нервных окончаниях, иннервирующих потовые железы. Эффект развивается через несколько дней и сохраняется от нескольких месяцев до полугода, после чего процедуру повторяют. Метод применяется при выраженном подошвенном гипергидрозе, устойчивом к наружным средствам; процедуру выполняет врач, возможна болезненность при введении.

¶Вспомогательные и народные средства

К дополнительным мерам относят дубящие растворы (кора дуба, танин), ванночки с солью, присыпки и дезодоранты, маскирующие запах. Эти средства не устраняют причину гипергидроза и рассматриваются как поддерживающие. При присоединении грибковой инфекции или бактериального компонента применяют противогрибковые и антибактериальные препараты.

¶Формы выпуска

¶Правила применения

Эффективность местных средств зависит от техники нанесения. Кожу перед процедурой моют и тщательно высушивают; препарат наносят тонким слоем на ночь, утром смывают. В период обострения раздражения делают перерыв. При отсутствии эффекта от наружной терапии в течение нескольких недель целесообразно обратиться к дерматологу для уточнения причины гипергидроза и подбора иных методов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Средства с солями алюминия не следует наносить на повреждённую кожу и применять при индивидуальной непереносимости. Антихолинергики противопоказаны при глаукоме, некоторых сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях. Ботулинотоксин не вводят при беременности, neuromuscularных расстройствах и инфекции в месте инъекции. Самостоятельное использование препаратов с высокой концентрацией действующего вещества без консультации специалиста может усилить раздражение и не решить основную проблему.

¶Смежные методы

Помимо лекарств, при подошвенном гипергидрозе применяют ионофорез (воздействие слабым постоянным током через воду), который нередко сочетают с местными средствами. Обсуждается также эндоскопическая симпатэктомия — хирургическое вмешательство, применяемое в тяжёлых случаях; оно сопряжено с риском компенсаторного потения других участков тела. Выбор метода определяется выраженностью симптомов, причиной состояния и переносимостью процедур.

¶См. также

• Гипергидроз
• Антиперспирант
• Ботулинотерапия