Лангет для руки при переломе лучевой кости¶

Лангет (от нем. Langette — «длинная полоска») — это жёсткая или полужёсткая иммобилизирующая повязка, применяемая для временной фиксации повреждённого сегмента конечности. В травматологии под лангетой чаще всего понимают съёмную гипсовую или полимерную шину, которая закрывает не всю окружность конечности, а лишь одну её сторону, оставляя противоположную открытой. При переломе лучевой кости — одной из наиболее частых травм верхней конечности — лангета на предплечье и кисть служит основным средством обездвиживания как на этапе первой помощи, так и в период амбулаторного лечения.

¶Общие сведения о переломе лучевой кости

Лучевая кость — парная кость предплечья, расположенная со стороны первого (большого) пальца. Наиболее типичны переломы в дистальном отделе — так называемый перелом лучевой кости в типичном месте, возникающий при падении на вытянутую руку. Реже встречаются переломы диафиза (тела кости) и головки лучевой кости в области локтя. По механизму различают переломы:

• Разгибательные (Коллеса) — дистальный отломок смещается в тыльную сторону;
• Сгибательные (Смита) — смещение в ладонную сторону;
• Вколоченные и оскольчатые — при высокой энергии травмы.

Симптомы включают боль, отёк, деформацию, ограничение движений и патологическую подвижность. Диагноз подтверждают рентгенографией в двух проекциях.

¶Назначение лангеты

Основные задачи лангеты при переломе лучевой кости:

1. Обездвиживание отломков для предотвращения их дальнейшего смещения.
2. Снижение боли за счёт устранения подвижности в зоне повреждения.
3. Профилактика вторичных повреждений — сосудов, нервов, мягких тканей.
4. Создание условий для сращения кости в физиологически правильном положении.

Лангету применяют как временную меру (транспортная иммобилизация) и как лечебную повязку после репозиции отломков или операции.

¶Виды лангет

По длине различают короткие лангеты (только предплечье), длинные (предплечье и кисть) и тыльно-ладонные шины, охватывающие лучезапястный сустав.

¶Техника наложения

При переломе лучевой кости лангету накладывают от основания пальцев до верхней трети предплечья, иногда с захватом локтевого сустава при высоких переломах. Порядок действий:

1. Конечности придают физиологическое положение: предплечье согнуто под углом около 90°, кисть слегка разогнута, пальцы полусогнуты.
2. На кожу накладывают мягкую прокладку (вата, бинт) для защиты от давления.
3. Заготовленную увлажнённую гипсовую полосу или полимерную шину моделируют по контуру руки.
4. Лангету фиксируют мягким бинтом, не сдавливая сосуды.
5. Кончики пальцев оставляют открытыми для контроля кровообращения и чувствительности.

После наложения проверяют пульс на лучевой артерии, цвет и температуру пальцев. При появлении онемения, синюшности или резкой боли повязку ослабляют.

¶Сроки иммобилизации

Длительность ношения лангеты зависит от характера перелома:

• при неосложнённом переломе без смещения — 4–6 недель;
• при переломе со смещением после репозиции — 6–8 недель;
• после остеосинтеза — от 2 до 6 недель в зависимости от стабильности фиксации.

У детей сроки обычно короче, у пожилых — длиннее из-за замедленной консолидации. Контрольные рентгенограммы выполняют через 7–10 дней, затем по показаниям.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам лангеты относят простоту изготовления, возможность съёма для гигиенических процедур и осмотра, меньший риск сдавления при нарастании отёка по сравнению с циркулярной гипсовой повязкой. Ограничения: недостаточная жёсткость при нестабильных оскольчатых переломах, риск смещения отломков при неаккуратном обращении, необходимость дополнительной фиксации косынкой или бандажом.

¶Уход и реабилитация

Во время ношения лангеты важно:

• держать руку в возвышенном положении для уменьшения отёка;
• выполнять движения пальцами и, при разрешении врача, в плечевом суставе;
• избегать попадания влаги на гипс;
• не снимать повязку самостоятельно до назначенного срока.

После снятия лангеты проводят курс лечебной физкультуры, физиотерапии (магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция) и массажа для восстановления подвижности лучезапястного сустава и силы мышц. Полное восстановление функции обычно занимает от 1 до 3 месяцев.

¶Осложнения

К возможным осложнениям относят вторичное смещение отломков, тугоподвижность сустава, нейропатию срединного нерва (карпальный туннельный синдром), комплексный регионарный болевой синдром, замедленное сращение и неправильное срастание кости. Своевременный контроль и коррекция повязки снижают риск этих состояний.