Лактазар: применение и правила приёма¶

Лактазар — торговое наименование лекарственного препарата и биологически активной добавки, действующим веществом которых является фермент лактаза (β-галактозидаза). Препарат применяется для компенсации недостаточности этого фермента у людей с лактазной недостаточностью и предназначен для расщепления молочного сахара — лактозы — в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в форме капсул и таблеток для приёма внутрь, а также в виде порошка для детей раннего возраста.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лактоза — дисахарид, состоящий из остатков глюкозы и галактозы. У здорового человека она расщепляется ферментом лактазой, расположенным на поверхности ворсинок тонкой кишки, после чего образовавшиеся моносахариды всасываются в кровь. При снижении активности или количества этого фермента нерасщеплённая лактоза поступает в толстую кишку, где подвергается брожению под действием микрофлоры. Это приводит к вздутию, метеоризму, урчанию, спазмам и диарее — типичной картине лактазной недостаточности.

Экзогенная лактаза, поступающая в составе препарата, восполняет дефицит собственного фермента. Она гидролизует лактозу пищи непосредственно в просвете желудка и тонкой кишки, благодаря чему молочный сахар расщепляется до всасываемых моносахаридов и не достигает толстой кишки в неизменённом виде. Препарат действует местно и практически не всасывается в системный кровоток.

¶Формы выпуска

Дозировка фермента в разных формах различается, поэтому при выборе ориентируются на инструкцию конкретного производителя и рекомендации врача.

¶Общие правила приёма

Ключевой принцип — фермент должен оказаться в желудочно-кишечном тракте одновременно с лактозой. Если принять препарат задолго до еды или после неё, значительная часть молочного сахара успеет пройти в толстую кишку, и эффект окажется неполным.

Основные правила:

• Принимать непосредственно перед употреблением молочной пищи или во время еды. Для капсул и таблеток — за несколько минут до первого глотка молочного продукта.
• Не смешивать с горячим. Фермент — белковая молекула, которая инактивируется при нагревании. Молоко или смесь должны быть тёплыми или комнатной температуры, но не горячими.
• Соблюдать дозировку по объёму лактозы. Чем больше молочного сахара в порции, тем выше потребность в ферменте. Дозу подбирают индивидуально.
• Не превышать разумную потребность. Если порция молочного продукта небольшая, увеличение дозы не даёт дополнительного эффекта.
• Хранить согласно инструкции. Обычно требуется прохладное место; нарушение условий хранения снижает активность фермента.

¶Приём у детей грудного возраста

У младенцев на грудном или искусственном вскармливании препарат чаще применяется в форме порошка. Содержимое саше растворяют в небольшом количестве сцеженного грудного молока, молочной смеси или воды, дают ребёнку перед кормлением. Часть фермента при этом попадает в порцию, которую ребёнок получает в начале кормления, что обеспечивает его контакт с основной массой лактозы.

Дозировку для грудных детей определяет врач с учётом выраженности симптомов и объёма потребляемого молока. Самостоятельное назначение препарата ребёнку без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут быть вызваны другими причинами — аллергией на белок коровьего молока, кишечной инфекцией, функциональными расстройствами.

¶Подбор дозы

Доза зависит от количества лактозы в пище и индивидуальной переносимости. Ориентировочный подход:

1. Начинают с минимальной рекомендованной дозы для соответствующей формы и возраста.
2. Оценивают реакцию на порцию молочного продукта обычного объёма.
3. При сохранении симптомов дозу увеличивают, при отсутствии жалоб — оставляют минимально эффективной.

Для капсул и таблеток важно учитывать, что разные производители указывают активность в разных единицах, поэтому прямое сравнение дозировок между марками некорректно.

¶Ограничения и меры предосторожности

Лактазар не является средством лечения заболеваний, вызвавших лактазную недостаточность, — он лишь компенсирует дефицит фермента на время приёма. При врождённой (первичной) лактазной недостаточности препарат может применяться длительно; при вторичной форме, развившейся на фоне кишечных инфекций или других поражений кишечника, необходимо лечение основного заболевания.

Препарат обычно хорошо переносится, поскольку действует местно. Тем не менее возможны индивидуальные реакции. Перед началом приёма при беременности, в период лактации, а также при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта следует проконсультироваться с врачом.

¶Типичные ошибки при использовании

• Приём препарата после еды, когда основная часть лактозы уже прошла в толстую кишку.
• Добавление фермента в горячий напиток или блюдо, приводящее к инактивации белка.
• Бессистемное увеличение дозы без оценки результата.
• Использование препарата как замены диеты при тяжёлых формах непереносимости.
• Отказ от уточнения диагноза: схожие симптомы встречаются при разных состояниях, и фермент помогает не во всех случаях.

¶Взаимодействие с питанием и другими средствами

Лактаза совместима с большинством продуктов и лекарств, так как не всасывается в кровь. Ограничение одно — температурный режим. При соблюдении безлактозной или низколактозной диеты препарат позволяет расширить рацион за счёт молочных продуктов, но не отменяет необходимости контролировать общее количество лактозы.

Приём фермента не влияет на лабораторные показатели, однако диагностические тесты на лактазную недостаточность (например, водородный дыхательный тест) проводятся на фоне отмены препарата, иначе результат может быть искажён.