Кружка Эсмарха и клизменные наконечники¶

Клизменная кружка (также кружка Эсмарха) — медицинское изделие, представляющее собой резервуар для жидкости, соединённый гибкой трубкой с наконечником, который вводится в прямую кишку. Устройство применяется для постановки очистительных, лечебных и питательных клизм, а также для промывания кишечника. Название закрепилось по имени немецкого хирурга Фридриха фон Эсмарха, предложившего конструкцию во второй половине XIX века.

Обиходные названия предмета — «клизма», «груша», «спринцовка» — не всегда точны: клизмой называют саму процедуру, а грушей (спринцовкой) — иной тип устройства с резиновым баллоном. Строго говоря, «штука для клизмы» может означать три разных приспособления, которые различаются по конструкции и назначению.

¶Виды устройств

¶Кружка Эсмарха

Классическая кружка — это резервуар объёмом от 1 до 2 литров с широким горлом и мерной шкалой. Материалом служит эмалированная сталь, стекло, пластик или силикон. К нижнему патрубку крепится гибкая трубка длиной около 1,5 метра, на конце которой находится съёмный наконечник. Резервуар подвешивают на высоте 0,5–1 метра над уровнем тела: разница высот создаёт гидростатическое давление, за счёт которого жидкость поступает в кишечник самотёком.

На трубке обычно имеется краник или зажим для регулировки потока. Современные модели часто оснащаются встроенным термометром и обратным клапаном.

¶Резиновая груша (спринцовка)

Спринцовка — баллон из мягкой резины или силикона с твёрдым наконечником. Объём варьируется от 15 до 500 миллилитров. Жидкость нагнетается ручным сжатием. Такое устройство применяется для микроклизм, введения лекарств, а также для гигиенических процедур у детей и лежачих больных. Груша не позволяет создавать контролируемое давление, поэтому для больших объёмов жидкости не используется.

¶Наконечники

Наконечник (ректальная канюля) — сменная деталь, которая вводится в задний проход. Различают:

• прямые жёсткие — из пластика или эбонита, длиной 5–10 см;
• изогнутые — повторяющие анатомический ход прямой кишки;
• мягкие эластичные — для детей и при повышенной чувствительности;
• ректоскопические — с боковыми отверстиями для распределения потока.

Наконечники подлежат дезинфекции, а одноразовые — утилизации после применения.

¶Устройство и принцип работы

Работа кружки Эсмарха основана на сообщающихся сосудах. Жидкость из подвешенного резервуара по трубке поступает в кишечник под действием силы тяжести. Скорость потока регулируется краником и высотой подвеса: чем выше расположена кружка, тем сильнее напор. Оптимальной считается высота, при которой процедура занимает 5–10 минут без резких позывов.

Температура раствора подбирается в зависимости от цели: прохладная вода (20–25 °C) стимулирует перистальтику, тёплая (37–40 °C) расслабляет мускулатуру и применяется при спазмах.

¶Применение

Кружка Эсмарха используется в следующих случаях:

В домашних условиях устройство применяют при запорах, однако врачи не рекомендуют регулярное самостоятельное использование из-за риска нарушения естественной микрофлоры и привыкания кишечника.

¶История

Прообразы клизм известны с древности: описания процедур встречаются в египетских папирусах и трудах Гиппократа. Приспособления того времени представляли собой кожаные мешки с трубками или полые тыквы. В XVII–XVIII веках распространились металлические и оловянные кружки с гибким рукавом. Фридрих фон Эсмарх в 1870-х годах усовершенствовал конструкцию, придав ей вид, близкий к современному: подвесной резервуар с резиновой трубкой и наконечником. С конца XX века широкое распространение получили одноразовые пластиковые наборы.

¶Меры предосторожности

Процедура имеет противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, трещины и опухоли прямой кишки, первые месяцы после операций на органах малого таза. Наконечники требуют обработки дезинфицирующими растворами, а растворы для клизм — стерильности. При появлении боли во время процедуры её следует немедленно прекратить.